打了HPV疫苗=和宫颈癌说拜拜？专家声音：绝非万事大吉，仍要定期检查
□本报记者邱天
自从2价HPV疫
苗进入济南后，不少少女及女孩家长都在跃跃欲试，准备给自己或孩子注射一针HPV疫苗。近日，记者从市疾控中心了解到，2价HPV病毒疫苗已在济南市各社区门诊全部到位。调查中发现，在不少人心里，这一针2价HPV疫苗就如同一针“定海神针”，认为打了它就可以万无一失了，可以和宫
颈癌说拜拜了。真的是这样吗？专家
建议，符合条件的一定要注射，但
是注射后也要定期做规范的
宫颈癌筛查。
A家门口即可预约接种
记者在市疾控中心获悉，宫颈癌疫苗在济南各社区门诊已全部到位，市民可在家门口接种。目前，济南市市中区、历城区、章丘区和平阴县疾控已经接收疫苗，槐荫区、天桥区和济阳县疾控中心近期到货。济南市预防接种门诊信息可在市卫计委、市疾控中心网站查询。
据悉，2价HPV疫苗为3剂免疫接种程序，于0、1、6月各接种1剂次，即第一剂次接种后，第二次间隔1个月，第三剂次与第二剂次间隔5个月，3剂接种完毕大约需要半年的时间。目前，济南市销售价格为602元/剂次（含接种服务
费22元/剂次），总计接种3剂次。HPV疫
苗的不良反应与其他疫苗类似，比如手臂
注射部位有红肿、疼痛、轻微头疼或者疲
倦、恶心眩晕以及肌肉或关节痛等。而曾对于HPV疫苗或者其他任何成
分（蛋白质、酵母）有严重过敏反映
者，不适宜接种HPV疫苗。孕妇
或计划怀孕的女性也不适宜接
种，各国指南均建议孕妇不要接种该疫苗，如果接种后发
现怀孕应停止后续的接
种，其他次剂可以在分娩
后继续进行。B宫颈癌患者呈年轻化
8月18日，一位曾患有重度宫颈癌癌前病变的患者再次来到济南市妇幼保健院复诊，她的母亲和外祖母都患有宫颈癌，由于准备生二胎，她决定再来复查。由于宫颈癌具有一定的遗传性，因此对于她12岁的女儿来讲，该院宫颈病诊疗中心主任郑晓霞建议也要接种预防宫颈癌的疫苗。
前不久，济南市民李女士的女儿要出国留学，郑晓霞建议李女士在孩子出国前最好打针疫苗。“这是对孩子的一种保护，就像现在打乙肝疫苗一样，十年之后可能每个女孩的妈妈都会给自己孩子打疫苗了。”
采访中郑晓霞强调，由于现在的性开放程度较高，宫颈癌的高危人群呈年轻化趋势。郑晓霞表示，性生活开始过早、性伴侣过多，经济水平低下、吸烟、多产都属于高危人群。“在中国性生活早于16岁的，性伴侣超过2个以上的都属于高危人群。”郑晓霞说。
郑晓霞表示，HPV病毒在人体内
有两个高峰期，一个是在25岁左
右，一个是40岁到50岁之间。“一般25岁左右结婚开始有
了性生活，原本自己干净的
空间受到外界刺激可能
会发生病毒感染，有
90%到95%的人都
能通过自己的免疫系
统代谢掉，这些人发
病率是极低的，只有
5%的人在长期作用
和其他不良影响的情
况下才能形成宫颈
癌。”而40岁以后，由
于受时间累积等影
响，患病率就会提
高。“目前来看，宫颈
癌发病率有所提高，但死亡率在下降，并且呈年轻化趋
势，大概提前了5到10年。”
C符合条件的一定要打
据了解，病毒感染存在两个条件，一方面是有大量病毒传递，即有携带者侵入，另一方面就是自身的屏障不好。郑晓霞表示：“如果有大量病毒传递，但是自身免疫系统较好，且没有破损的上皮，那么病毒也只是一带而过，身体很快就能把病毒代谢掉；若抵抗能力低下，再者还有破损的上皮，那么病毒很容易就会在这里种植，若身体慢慢恢复，病毒一样可以被代谢，若身体不好，那么病毒就会与细胞融合，这部分人就会变成高危人群。但是这部分高危人群是很难发现的，只能通过筛查来发现。”
郑晓霞认为，注射HPV疫苗很有必要。她表示，以前的说法是，在没有性生活之前注射疫苗的效果最好，有性生活后再注射效果会下降，如果身体存在感染再打疫苗，效果就更难说了。“无论有何种说法，40岁之前注射都还具有一定的作用。”
D 打疫苗并不能完全保证不患病
“注射HPV疫苗可降低宫颈癌的发生几率，但并不等于注射了就终身不患病。”郑晓霞说，HPV有100多种亚型，根据它们对人类的威胁程度，分为高危型和低危型，其中有15种高危型HPV容易导致宫颈癌的发生，而2价疫苗可以预防由最容易导致宫颈癌的亚型HPV16和HPV18病变引起的宫颈癌，70%左右的宫颈癌是这两种病毒感染导致的。2价疫苗主要针对HPV16和18亚型，为预防HPV感染提供了一定作用，但不能完全避免。
而2价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV,其中HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌。接种年龄为20-45岁,对于宫颈癌的预防效果和2价疫苗基本相当,同时还能预防尖锐湿疣等性传播疾病。另外,9价疫苗能预防90%的宫颈癌。该疫苗上市尚需时日,目前无确切消息。
“注射疫苗的确有抗病毒的作用，就像每年冬天打一针流感疫苗的意义一样，并不是打了就不得流感了，只是能够减轻流感症状，抑制向肺炎的方向发展。”郑晓霞说。E无论打没打疫苗都要定期做筛查
郑晓霞介绍，目前的最佳筛查方式是“细胞学加病毒”即我们常说的TCT+HPV病毒的筛查方式，而一般的筛查方式是TCT。原则上要求性生活有2年以上的都要每年做一次TCT筛查，连续筛查3年没出现问题的可以3年查一次，一直到66岁。
当然，也可以选择“最佳”方案，如果TCT+HPV病毒筛查均呈阴性，可以三年一查，注射疫苗与筛查相结合是最稳妥的，“两项筛查加起来500多元钱，一般百姓都可以接受”。
郑晓霞告诉记者，曾经有一位60多岁的老太太被查出宫颈癌，但她已经守寡20多年，在这20多年他与任何人没发生过性关系。“正因为HPV病毒存在一定的潜伏期，所以才有规定要查到66岁，有些地方要求查到70岁。”
做筛查是为了早发现、早诊断、早治疗。“有些患者筛查出了癌前病变，他们认为是痛苦的，而我们认为她是幸运的，因为早期发现仅通过一个宫颈的手术就可以解决问题，能保留子宫，如果发现的晚不仅要切除子宫还要做放化疗，最终承担痛苦的是患者自己。”郑晓霞说，“因此，无论打不打疫苗都建议定期做规范的宫颈筛查。”
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