商河县中医医院成功抢救一名69岁急性心肌梗死患者
术后患者家属与内二科主任吴宝平、副主任张希坤沟通。近期,一名69岁患者因胸前区疼痛、大汗2小时紧急来到商河县中医医院,患者甚至出现心脏骤停。到院后,医院急诊科立即给予心肺复苏等,并紧急进行心电图检查,心电图提示患者“V1-V6,ST段弓背抬高”,诊断为急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死一旦发生,心脏的血液供应犹如断电一样突然停止,会对心脏造成极大伤害,如果抢救不及时,往往意味着一条生命的消逝,一个家庭的破裂。这种危急情况,手术风险和死亡率都很高,患者及家属甚至一度陷入悲观情绪之中,对顺利挽救患者生命陷入绝望!
对于该患者,如何提供合理的诊疗方案?如何安抚患者情绪,让他对治疗抱有信心?如何与患者家属沟通,取得家属的信任?成了摆在医务人员面前新的问题。经专家现场会诊和积极沟通,患者表示理解并愿意配合治疗,患者家属给予了医务人员极大信任。
“时间就是生命、时间就是心肌”,此刻的每一分钟都是在和死神争夺,与时间赛跑,与生命抗衡!面对危重情况,郑州大学介入治疗研究所心脏介入专家与商河县中医医院介入室张希坤主任团队全力以赴进行抢救,立即行急诊冠状动脉造影及冠脉介入治疗。
专家团队快速消毒、铺巾,穿上重达一二十斤重的铅衣,力求速战速决。手术于17:20开始进行,凭着精湛的技术,专家团队数十秒就完成了桡动脉穿刺鞘的植入,数分钟就完成了心脏冠状动脉造影,造影显示患者心脏冠脉前降支近中远段弥漫性动脉粥样硬化伴狭窄,前降支近中段次全闭塞(狭窄成度大于90%),情况十分危急,最终经过球囊扩张,顺利植入支架,术后显示病变处未见残余狭窄、夹层及血栓,患者心脏右冠状动脉远端血流TIMI3级(心脏血流恢复正常),脱离生命危险,术后患者生命体征平稳,安返病房,目前已康复出院。
商河县中医医院党总支书记、院长孟祥峰表示,对于该例危重心肌梗死患者的成功救治,表明商河县中医医院医护人员,尤其是介入医疗团队是一支“敢打硬仗,能打硬仗”的优秀队伍,对于落实国家“大病不出县”的医改目标,加快推进分级诊疗体系建设,贯彻国家健康扶贫政策和推动健康中国建设具有重要意义。
据了解,急性心肌梗死是心脏冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美最常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。在我国,每年发生急性心肌梗死的患者大约100万人,死亡比例在三成以上。
有相当部分病人由于忽略心肌梗死早期症状,而耽误了抢救时间。通过放支架和溶栓的方式开通血管,疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,在医学上被称为“早期再灌注治疗”,也是降低死亡率的关键。一般来说,在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗,能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架,也能发挥很大作用,一旦超过12小时疗效就差了。
通讯员刘美森
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