28分钟“门球时间”跑赢死神!
张若飞迅速将检查结果传到了胸痛中心微信群里。3月19日,商河县人民医院进行了一场“生死时速”的抢救。胸痛中心治疗团队以“门球时间”28分钟跑赢死神,再次刷新历史纪录!接到120调度中心通知后,商河县人民医院院前、院内同步联动,急诊科、心内科、导管室等相关科室隔空会诊,合力为患者搭起“救心高速通道”。
齐鲁晚报·齐鲁壹点
记者李云云通讯员魏玮
回顾这个 与死神赛跑的28分钟!
3月19日下午,接到120急救中心电话,一位胸痛患者呼救。商河县人民医院急诊科医生张若飞等医护人员,立即携带急救药品和设备赶往患者家中。
14:56,急救人员到达患者家中。
心电图是反映患者心脏状况最快最直接的方法。张若飞迅速将检查结果传到胸痛中心微信群里,时间是14:58。
24小时待命的胸痛中心值班医生迅速对病情做出判断,并给出诊疗意见:“急性前壁心肌梗死,排除禁忌证,口服一包药(替格瑞洛180mg+阿司匹林300mg),可行急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)。”此时是14:59,远程会诊,仅用了一分钟。
长期的密切配合,让不同科室的医护人员之间早已形成了一种默契,用最简洁的话传递信息,也是和时间赛跑、抢救生命的一种手段。
15:00,张若飞让患者服下药物。县人民医院导管室同步启动,做好一切准备为即将到来的患者开通血管。
一路疾驰,随着救护车的鸣笛声越来越近,15:15,患者被紧急送入医院。急救人员绕行急诊科和CCU,用平车推着患者直奔位于住院部的导管室。由于一路推着平车狂奔,到达导管室后,张若飞抹了一把头上的汗,喘着气看时间,15:19。至此,院前急救任务完成。
15:25,院前、院内无缝对接。导管室外,医生开始和家属谈话,家属签署手术同意书。术前准备就绪。
经进一步检查显示,患者冠脉前支近段100%闭塞,介入医生赵长胜、卢淑霞在副院长庞曰同的指导下,迅速为患者进行急诊PCI手术。15:43,病变血管开通。患者症状明显减轻,生命体征平稳。
在院前急救的同时,院内胸痛中心治疗团队已全部到位,一切准备工作就绪。患者到院后绕行急诊科和CCU(心内科重症监护室),直接送入导管室进行介入治疗。从患者进入医院到疏通血管,仅用了28分钟。
据了解,医学上将心梗患者从进入医院大门到球囊扩张恢复冠脉血流的时间称为“门球时间”,国际约定“门球时间”为90分钟。对于急性心梗患者来说,时间就是心肌,时间就是生命。
自2019年成功创建国家级(基层板)胸痛中心以来,商河县人民医院从细节着手,不断改进和完善急性心梗患者救治流程,加强“双绕行”,不断突破“门球时间”极限,极大地提升了抢救成功率,有力地保障了患者的生命健康。
抢救心梗患者的“争分夺秒”
大家都知道,抢救心梗患者要争分夺秒,但是很多人可能不清楚,胸痛中心运行过程中,为什么如此分秒必争?商河县人民医院心内科专家给出以下一组数据:
冠脉血管闭塞之后的20分钟,心肌开始坏死；闭塞3小时,心肌坏死面积达50%；6小时,这个数据就可高达70%。
心肌坏死意味着什么呢?专家解释,心肌坏死之后就失去了正常的收缩和舒张的能力,血压、心率等生命体征都会受到影响,有可能导致致命性心律失常、心脏扩大、心力衰竭,严重的导致猝死。
这个过程中,心梗患者除了感受到越来越严重的胸闷胸痛、濒死感、大汗,有的也会伴随气短、呼吸困难、心悸、晕厥、恶心呕吐等症状。
全世界公认心肌梗死抢救的最有效措施,是尽早开通闭塞冠脉血管的再灌注治疗,而抢救成功率主要取决于心肌总缺血时间,即胸痛开始到开通闭塞血管恢复有效再灌注的总时间。
医院成立胸痛中心并要求各个环节分秒必争地缩短门球时间,就是为了通过施行急诊PCI术,尽可能早期高效开通闭塞血管,抢救患者濒临坏死的心肌,缩小梗死范围,保护心室功能,改善患者预后。再灌注治疗的黄金窗口期为胸痛开始2小时内,越早开通,救治率越高。对心梗患者来说,时间就是心肌,最佳手术时机稍纵即逝。
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