96岁高龄突发冠心病，还能“放支架”吗？
心肌梗死是常见的一种冠心病，“放支架”是其主要疗法之一。但是放支架安全吗？高龄也可以放支架吗？其实，随着医学技术的不断发展，“放支架”不断突破年龄限制，能让更多人得到及时有效救治。近日，济南市第四人民医院心血管内三科团队收治了一位96岁的急性冠脉综合征患者，并成功实施了心脏支架介入手术，成为该科做介入手术以来年龄最大的一位。
近日，96岁的李曰兰老人因“发作性心慌10余天”突感胸闷、气急、心慌收入济南市第四人民医院，经心血管内三科岳文伟主任团队诊断为“急性冠脉综合征”，患者既往高血压病史数年。
“老人耳聪目明，平时生活也非常规律，最近她总觉得自己胸口疼，每次发作持续几分钟就缓解。”老人家属表示。
老人住院后，虽然得到强化药物治疗，但效果依然不是很理想，胸痛、胸闷的情况仍然没有缓解，并且心绞痛反复发作。
“96岁高龄的老者，是否进行介入手术？”这个棘手问题摆在了心血管内三科团队的面前。一方面，对于老人而言，如果不及时对心脏血管进行干预治疗，不但症状难以控制，而且随时有猝死的危险。另一方面，如果实施干预治疗，96岁的高龄会出现很多不可控、不可想象的问题。综合考虑后，心血管内三科团队首先对患者进行缺血、出血风险评估，其结果为CRUSADE出血评分29分（低危）、GRACE危险缺血评分157分（高危），排除其他禁忌症。“老人属于高龄，但身体状况一直不错，目前神志清醒，生命体征平稳，可以实施介入手术，但也考虑到存在一定风险……”岳文伟主任医师向患者家属说明情况，通过充分沟通后，取得家属的同意，决定尽快为老人进行冠状动脉造影检查。
心血管内三科团队认真分析李曰兰老人的健康指标和所有检查数据，尽快组织了全科会诊，讨论治疗方案、手术方案，并请相关科室进行详细会诊，为老人做了仔细的术前准备。两天后，为老人行冠状动脉造影术，发现右冠状动脉近端有90%以上狭窄，经过两个小时，顺利在病变血管处植入支架。
手术后，李曰兰老人心绞痛症状完全缓解。重获健康的李曰兰老人及家属对治疗过程和结果非常满意，对医护人员的技术称赞不已。一周之后，李曰兰老人各项指标稳定，好转出院。
此次手术的成功，突破了高龄老人“手术禁区”，为今后高龄老人介入手术提供了宝贵的经验。
（本报记者 邱天 通讯员 陈丽艳 王燕）
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