20年乙肝患者自行停药导致肝衰竭 抗病毒及人工肝治疗让患者转危为安
张淑红(左一)正在和同事查看患者的检查。本期话题:乙肝患者不能自行停药
本期专家:张淑红主任医师
专家单位:济南市中心医院
乙肝患者能凭感觉停止服药吗?答案是不能的!近期,患者李先生就因自行停药导致肝衰竭。
自行停药
导致肝衰竭
35岁的李先生患有慢性乙型病毒性肝炎20余年,长期服用药物治疗。最近一年多,他感觉没什么不舒服,就自行停药。但近几个月以来,李先生逐渐出现食欲明显下降的情况,并发现尿色加深,皮肤发黄。李先生在家人的陪同下到济南市中心医院就诊,检查结果显示谷丙转氨酶为165.9IU/L,胆红素升至447.6umol/L。
济南市中心医院消化二科主任张淑红判断李先生出现了严重的“胆酶分离”,结合病史及临床表现,考虑为“慢加急性肝衰竭”。
张淑红对李先生的病情进行了细致的分析,认为李先生未规范治疗乙肝,导致乙肝病毒大量复制,劳累使其肝功能逐步恶化,最终进展为肝衰竭。
“20多年的乙肝,一直处于不轻不重的状态,这一次竟然是急性肝衰竭。”李先生沮丧地说。
积极治疗
转危为安
经过全面病情评估,张淑红决定在李先生进行规范的抗病毒治疗及在保肝、抗感染和营养支持等综合治疗基础上,及时进行人工肝治疗。
3月25日,医护人员为李先生进行了第一次人工肝治疗。当日复查,李先生的胆红素就降至285.9umol/L。第二天李先生明显感觉乏力减轻了,食欲改善了,精神状态也好了很多。
之后,李先生又先后进行了6次人工肝治疗,胆红素逐渐降至64umol/L,皮肤黄染较前明显减轻,于4月12日好转后出院。5月初来医院门诊复查,李先生无自觉症状,转氨酶、胆红素等各项肝脏指标基本正常。
“人工肝治疗对于早期肝衰竭患者治疗确实很有效,能够快速清除内毒素,减少毒素对肝脏等器官组织的损伤。但是,对于肝衰竭患者,仅仅依靠人工肝治疗是不够的,还需要进行规范的综合治疗才能达到很好的治疗效果。比如营养治疗也很关键,应摄入足够热量。”张淑红介绍。
患者应注意休息
尽量减少体力的消耗
张淑红介绍,肝衰竭是多种原因引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
“肝衰竭临床主要表现为食量减少、乏力、恶心、呕吐等症状。在我国,引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要是乙型病毒性肝炎),其次是药物及肝毒性物质(如乙醇、化学制剂等)。”张淑红介绍,由于肝衰竭病情进展迅速,容易导致多器官功能衰竭,总体预后较差,单纯靠内科治疗效果较差。此时,人工肝治疗则在肝衰竭患者的治疗中发挥了重要的作用。
张淑红提醒肝衰竭患者在平时的生活中一定要注意多休息,尽量减少体力的消耗,以免增加肝脏的负担。除此之外,患者平时在睡觉的时候最好采用平卧位,对于肝脏的供血和肝功能的恢复有很大的帮助。肝衰竭患者在平时的饮食中要注意均衡饮食,可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜,可以补充身体所需要的维生素。患者要少吃动物内脏和油,也不要吃高胆固醇以及高脂肪的食物,在平时的生活中要避免酗酒和吸烟,适当进行运动是很有必要的。
“肝衰竭这种疾病不及时进行治疗,可能会引起一些并发症。所以积极治疗肝衰竭的并发症,对于肝衰竭可以起到一定的预防作用。尤其患者出现了酸碱平衡失调、水以及电解质紊乱的情况下,更需要早点进行治疗,以防对身体造成很大的伤害。”张淑红提醒,肝衰竭患者在平时的生活中,最好定期去医院进行复查,这对患者身体的恢复有很大的帮助,只有定期进行复查,才能更好地了解病情,从而更早地进行治疗,这样也可以预防肝衰竭的复发。
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