用智慧为基层中医赋能 访宏济堂制药集团副总经理、OTC事业部总经理刘涛
宏济堂济南智慧中药房服务流程。宏济堂济南智慧中药房智药仓。
国家中医药管理局局长于文明勉励宏济堂济南智慧中药房。
“宏济堂济南智慧中药房是传统中医药和现代科技结合的典范。”12月23日，中国医药物资协会第九届中医药服务大众高层论坛在宏济堂中医药文化产业园举行，参观完山东宏济堂制药集团股份有限公司济南智慧中药房等板块之后，国家973计划中医药专项首席科学家、原北京中医药大学校长高思华作了上述评价。
宏济堂济南智慧中药房之所以能获得国内顶级专家如此高的评价，不光因为它是全省首个智慧中药房项目，还因为它是新时代山东中医药传承创新发展的重要新成果，是智慧中药房国家级试点项目，得到了业界的广泛认可。
宏济堂济南智慧中药房的“智慧”体现在哪里，又会给老百姓、给基层中医诊疗机构带来哪些好处？记者就此采访了宏济堂制药集团副总经理、OTC事业部总经理刘涛。
最先进的智慧中药房在济南
今年9月28日，宏济堂成立113周年、力诺集团成立26周年之际，宏济堂济南智慧中药房一期建成投产。整个项目规划建设占地7500平方米的中药代煎中心，一期规划每日千人千方，二期每日万人万方。
据了解，中药代煎中心在南方已有六七年的发展，在济南大型中医院甚至一些中医诊所也有应用，技术已比较成熟。不过刘涛告诉记者，宏济堂济南智慧中药房不只是代煎中心这么简单，它是依托互联网技术+物联网系统，充分运用大数据、区块链等先进技术搭建的智慧中药药事服务平台，与以往的代煎中心有着本质区别。
“由宏济堂自主规划设计的济南智慧中药房之所以‘智慧’，是因为我们汲取了国内各地成熟的理念和先进的经验，结合中医药智能智造工业4.0要求，整合了国内4家顶尖科技公司的核心技术产品，打造了一个国内最具核心竞争力、技术最成熟、智能化程度最高、信息化覆盖最全的开放型平台。”刘涛说。
据他介绍，宏济堂济南智慧中药房建有国内最先进、最稳定、最符合传统中药煎煮工艺的智能煎药生产线，与其他智慧中药房相比，具备三大突出优势和特点。
一是饮片质量优质可追溯。宏济堂制药是业内最早探索建设中药追溯体系的企业之一，已实现药品质量全程可追溯，“这是我们最大的核心优势。”
二是全过程自动化信息控制。宏济堂济南智慧中药房包括电子处方流转、审核、调剂、智能煎煮、安全快捷交付五大系统，系统运用物联网、大数据、区块链等技术，实现电子处方流转、处方前置预审、饮片自动调剂、智能煎煮和药品信息化配送，从饮片调剂、中药煎煮到成品配送，整个过程消费者都能通过手机客户端看到，“有图有真相”，还可以进行用药评价。
三是中药多剂型个性化加工。以往的代煎中心通常是以半自动、半人工方式把中药煎成汤剂。宏济堂济南智慧中药房首创汤剂低温真空制粉技术，弥补了目前配方颗粒缺乏饮片合煎过程的缺陷，这也是目前业内最新、最具前瞻性的技术。除了汤剂和粉剂，智慧中药房还提供片剂、胶囊剂、蜜丸、水丸、颗粒剂等多个剂型的个性化加工，真正做到一人一方一剂型，让患者服用更方便、药效更完善，让追求个性化的年轻人更愿意接受中药。
方便群众看中医放心吃中药
2019年11月24日，国家中医药管理局局长于文明到宏济堂制药集团调研时，建议宏济堂制药携手历城区政府，以“让百姓方便看中医，放心吃中药，医保有保障，文化得传承”为目标，启动智慧中药房试点项目，打造多方受益的中医药创新发展新模式。
刘涛认为，要让群众方便看中医，就要推动中医进社区。当前中医进社区最大的困难是中医大夫需要在社区有执业地点，要有药房和审方药剂师，医生开的处方才能转化成药品提供给患者。
“通过我们这个项目，中医大夫只需在社区有一个二三十平方米的小地方，就可以开设一个备案制中医诊所，不必再设药房、请药剂师。处方通过电脑或者iPad传到智慧中药房，后续一系列服务都由智慧中药房提供，中医大夫只负责看病、诊治，真正脱离药房和药剂师的限制。”刘涛说，“中医大夫尤其是名老中医进入社区多了，群众就近看中医就方便了。”
随着国家放开中医大夫多点执业，现在社区备案制中医诊所在不断增多。在刘涛看来，现有备案制中医诊所面临的最大问题是饮片质量得不到保证。因为中药饮片没有明确统一的标准，中医诊所采购量小，质量把关能力不足，容易导致饮片质量参差不齐；另一方面，如果诊所处方量不大，饮片周转速度慢，饮片存储中容易因为虫蛀、潮湿等问题造成质量不稳定。
“老百姓在基层看中医，最大问题是饮片质量得不到保障，这也导致一些名老中医很难进入社区。”刘涛说，“通过智慧中药房，可以有效解决这个问题。”
作为百年老字号制药企业，宏济堂制药有严格的质量管理体系。企业自身炮制的精制饮片要通过自身的质检体系和溯源体系，并主动接受政府监管；外采饮片并不以供货方质检报告为准，而是化被动为主动，通过内控标准进行二次质检，确保质量。以这些质量可靠甚至优良的饮片作为原料，智慧中药房用最符合传统煎煮工艺制成的药品，群众服用就放心多了。
“通过智慧中药房，还能让医保得保障、文化得传承。”刘涛说，群众选择看中医服中药，一方面药费支出省了，医保报销额小了，医保基金支付压力也就降低了；另一方面，随着国家推动医保支付层面加大对中医药的支持力度，中药、中成药医保支出占比大幅提升，一些中医适宜技术比如埋针、拔罐、针灸、推拿，药事服务比如中药代煎，可以逐渐纳入医保体系，这也是医保得保障的一个体现。
有了智慧中药房，患者以前在大医院排队取药的繁杂和回家后煎药的麻烦，直接简化成在家坐等快递的简便，看病就医服药也有了全新的更好的体验。“老百姓看中医、吃中药的多了，中国几千年中医药文化的传承就有了根基。”智慧赋能助力基层中医成长
济南市卫健委党组副书记、副主任，市中医药管理局副局长杨玉华表示，济南市包括宏济堂在内的3家智慧中药房，通过为患者提供互联网预约、智能缴费、审方核方、中药代煎、个性化定制、药品配送、用药咨询等一站式服务，推动了中药集采、处方流转、智能煎药、互联网问诊、配送一体化，打通了中医药服务“最后一公里”，既整合了区域内中医药资源，又解决了传统中药房缺乏中药专业技术人员、中药饮片质量参差不齐等短板。
记者了解到，宏济堂济南智慧中药房目前已通过His系统直连，先行先试，打通了槐荫区、历城区的社区卫生服务中心。“我们主要针对基层医疗机构中医业务提供服务。”刘涛告诉记者，在提供高质量代煎服务的同时，智慧中药房将更多地为基层中医诊疗机构赋能。
一方面，通过系统大数据处方前置预审+人工二次审方，为医生处方把关，避免中药配伍禁忌，减少大处方和微毒性药物超剂量使用，系统调剂误差率控制在2%以内，确保处方安全。另一方面，可以有效降低基层中医诊疗机构投入，为大家减负。
刘涛以开中医诊所为例算了一笔账，诊所中药柜加上常用的400～500味中药饮片，需要投入20～30万元；请一个审方配药的药剂师，年人工支出12万元左右。再加上房租等开销，一年投入少于40万元，很难开好一个备案制中医诊所。
“依托智慧中药房，药柜+饮片，以及人工成本全都可以砍掉，中医大夫只需租一个地方，办好备案手续，安心给老百姓看病就行。”刘涛说，智慧中药房还解决了诊所药材储存损耗、饮片质量难以保证等问题，可以极大地降低压力。
携手智慧中药房，诊所以往的卖药收入是不是就没了？刘涛表示大可不必担心。他告诉记者，患者将看病买药的钱直接给诊所，不与智慧中药房发生药品买卖关系，智慧中药房与诊所固定周期进行结算，一个月一结，等于给诊所延长了一个月账期，加上智慧中药房集采量大价廉质优，“基层中医诊疗机构收入不仅不会减少，反而会更多。”
据了解，在争取尽快将公立基层医疗机构纳入系统的基础上，宏济堂济南智慧中药房将备案制中医诊所作为另一个重点拓展的服务对象。目前全市有570多家备案制中医诊所，宏济堂制药希望通过加大宣传推广，让大家了解这个前景看好、既能降低成本又能增加收益的项目，早日携手共同推动优质中医诊疗服务、高品质中药及其制品走进社区，就近服务百姓健康，助力康养济南。
“除了济南，我们还计划在上海、武汉建立大型智慧中药房，通过这三个点，覆盖华东、华中一大片区域，智慧赋能基层中医成长，助力中医药传承创新，助力建设健康中国。”刘涛最后说。 （文/本报记者刘文忠图/林令华）
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