参加济南居民医保，将获得这些保障 2021年度居民医保缴费月底截止，别忘参保缴费

济南市2021年度居民医保集中参保缴费期将于2020年12月31日结束，还未缴纳2021年度居民医保费用的居民需要抓紧时间缴费了，逾期缴费会影响居民医保待遇生效时间。

●参保方式及流程

2021年度采取集体参保和个人参保两种方式进行。

（一）集体参保。中小学阶段在校学生、托幼机构在园儿童，由学校、托幼机构为单位统一组织办理参保登记手续。

（二）个人参保。首次参保或中断参保的18周岁及以下未成年居民、成年居民和非本地户籍居民，由参保人本人或监护人为其办理参保登记手续后按标准缴费；连续参保未中断的，次年不需要办理参保登记手续，可直接按标准缴费即可。

一周岁以内的新生儿可在办理户籍登记后，随时参保缴费。2021年度集中征缴期内首次参保的，参保时可选择缴纳2020年度和2021年度费用，享受对应医疗年度待遇。

（三）政府资助人员。属于济南市政府资助范围的人员，参保期内由其主管部门按职责范围确定政府资助人员名单并提交医保部门核实认定身份后，由区县医保部门主动办理免缴费认定手续，个人无须缴费，个人缴纳部分由财政给予全额补助。

●缴费标准

2021年度成年居民个人缴费标准为340元，少年儿童个人缴费标准为240元。

●税务缴费渠道

今年税务缴费渠道分为线上缴费、线下缴费两类。

线上缴费包括：微信小程序缴费、微信公众号缴费、支付宝缴费、银联扫码缴费4种形式。

线下缴费包括：银行柜台查询缴费、银行移动设备查询缴费和办税服务厅查询缴费。

个人缴费的参保居民（含新生儿），可以选择上述适宜的缴费渠道之一缴费（不要多渠道重复缴费）；学校、托幼机构等集体缴费的，具体缴费方式可以咨询所在区县税务局，完成缴费后可以获取缴费证明。

缴费时遇到问题可拨打税务12366热线，按语音提示进行咨询。

●“成年居民”如何使用微信小程序缴费？

在微信小程序中搜索“山东税务社保费缴纳”，点击进入。首次使用需要实名验证登录。

完成实名认证后，选择“城乡居民”版块，再选择“居民医疗”后，点击“增加人员”，录入参保缴费人员信息。

选择“2021缴费年度”，再选择缴费的参保人员，然后按提示操作完成缴费。缴费时，注意核对经办机构和缴费档次。

系统提示支付成功后，完成缴费。

●新生儿缴费应选择“社保费补缴”模块

根据税务部门规定，微信小程序缴费时，新生儿与成年居民缴费模块不同。新生儿缴费时应选择“社保费补缴”模块，按操作提示缴纳新生儿医保费用。

特别提醒

1.2020年9月之前参保缴费的新生儿，还应在集中参保缴费期内继续办理参保手续后，缴纳下一年度居民医保费用。首次是办理出生当年的参保缴费手续，第二次是办理2021年度参保缴费手续。

2.2021年度居民医保集中参保缴费期截止到12月31日，根据居民医保政策规定，错过集中缴费期虽然可以补缴，但需将个人缴费和政府补助标准一同缴纳，补缴人员按规定办理参保手续并完成缴费的，待遇享受等待期为3个月（等待期自缴费的次月起开始计算），等待期满后发生的医疗费用按规定予以报销。所以建议参保居民一定要在集中缴费期内按时足额缴费，以免影响您享受居民医保待遇。

医保知识窗

参加居民医保可以享受什么待遇？

成年居民年缴费340元、少年儿童年缴费240元的2021年度济南居民医保，能够享受到哪些待遇呢？

待遇1住院

在济南市医保定点医疗机构出院的时候，出示医保电子凭证或者社保卡，直接在定点医疗机构报销结算，个人只需支付起付线和自己负担的费用。

报销比例如下：

待遇2门诊统筹

少年儿童和成年居民可选择一家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统等定点，并持本人身份证、医保电子凭证或社保卡等有效证件到选择的定点医疗机构备案，自备案之日起享受对应年度的普通门诊统筹待遇。

参保人一年内发生的支付范围内的普通门诊医疗费用(不包括个人负担部分)，普通门诊统筹基金报销50％，最多报销400元。

济南居民医保还为享受普通门诊统筹待遇的参保人免费提供5种基本药物：治疗高血压的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、治疗糖尿病的二甲双胍片、治疗冠心病的硝酸异山梨酯片。一年内，免费药金额累计不超过80元，超过部分按照普通门诊统筹规定予以报销。

待遇3“门慢”待遇

2021年度济南市居民医保门诊慢性病共有17种，分別是:恶性肿瘤的治疗、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植)、血友病、精神障碍、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征(只适用成年居民)、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎、结核病、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)、糖尿病(有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一)、冠心病或脑梗塞安装血管支架的抗凝治疗。

待遇 4大病报销

居民医保报销后，统筹内个人负担合规医疗费用超过1.4万元，还能享受居民大病保险待遇。起付线至10万元报销 60%；10万元至20万元部分报销65%；20万元至30万元部分报销70%；30万元以上报销70%，封顶线为40万元。

待遇5其他

意外伤害：少年儿童因意外伤害发生的门（急）诊医疗费用，累计超过200元以上的，按照80%的比例报销，一年内最高支付限额为2000元（含个人一定比例负担部分）。

生育待遇：实行定额包干支付——顺产1100元、阴式手术产1350元、剖宫产2300元、流产150元、引产1100元。

高血压、糖尿病、门诊用药待遇：不符合“门慢”标准的“两病”患者，在济南二级及以下定点医疗机构办理备案手续后享受“两病”门诊用药待遇。医保报销范围内的降压药、降糖药报销比例50%，一年内不超过300元（使用胰岛素的糖尿病患者不超过400元）。（新时报记者赵璐）

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