近十个科室接力抢救重症产妇 他们选择最难却对患者最有利的方案

近日,济南市中心医院产科联合多学科“接力”,成功救治一名凶险性前置胎盘危重症产妇。目前,孕妇和新生儿平稳渡过难关、母女平安。

近十个科室联手护她生娃

11月26日,济南市中心医院产科二病房接诊了一位从聊城慕名而来的产妇邹女士。“邹女士既往两次剖宫产史,在外院产检发现此次妊娠‘完全性前置胎盘伴植入’。”济南市中心医院产科主任仲文玉介绍,这种情况是产科最危重的并发症之一,术中易发生产妇大出血、休克甚至生命危险等情况,必要时需要切除子宫来挽救患者生命。

“这种情况切除子宫是最快的处理措施,但不是最好的。”该院产科主任医师田敬霞介绍,“为了保住患者的子宫,我们在术前组织疑难危重病例讨论,并向医务处申请重大手术审批。”

“我们提前联系了麻醉科、重症医学科、血管外科、介入科、新生儿科、泌尿外科、输血科、医务处等多个学科团队,共同参与制定了手术方案,对术中术后可能出现的风险进行充分评估及预防。”产科副主任吕小梅说。

在完善的术前准备和充分的医患沟通过后,终于到了手术日。11月30日一大早,邹女士就被送去介入放了腹主动脉球囊；在胎儿娩出后,专家团队立即充起球囊阻断血管,以减少胎盘剥离后的子宫出血；血管外科大夫更是全程都坚守在手术室。

泰山崩于前也要保住子宫

新生儿很快就出生了,但母亲的“渡劫”才刚刚开始!产科的实习生王言,全程目睹了这台手术。

“三个小时的手术缝扎、压迫、止血,血一直在出,虽然速度不是特别快,但每次松开纱布就又有血液缓缓地渗出,让我这个旁观者都感受到了一丝崩溃。”王言回忆,“我也想,既然病人已经生了三个孩子,还要求在这场手术中同时做输卵管结扎术,是不是可以把子宫切除呢?可是,台上的两位主任好像从来没有想过采用这个方案,找出血点—缝扎—止血—找出血点—压迫—止血……如此循环往复!”王言介绍,当时鲜血浸透了55块纱布、用了超过10根缝线、消耗1500ml液体。邹女士失血超过3000ml,手术中她输入850ml冰冻血浆、800ml红细胞。

据了解,术后第5天,邹女士已经和普通的剖宫产患者一样活动自如,也没有了腹痛等症状。

“在这台手术中,我真正感受到了医生‘泰山崩于前而面不改色’的魄力。”王言感慨道,在极端困难的情况下,邹女士不仅保住了子宫,也没有发生术后感染和严重出血贫血。

不要拿流产当避孕

妊娠28周以后,胎盘位置低于胎儿头部或臀部,附着在子宫下段、下缘覆盖或达到宫颈内口称为前置胎盘,是妊娠晚期阴道流血的最常见原因,也是妊娠期的严重并发症之一。主要表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。田敬霞介绍,凶险性前置胎盘的临床定义是指前次有剖宫产史,这次妊娠为前置胎盘,胎盘覆盖原剖宫产切口,大约50%的病人合并胎盘植入。分娩时会出现严重的产后出血、休克以致子宫切除,严重者甚至导致死亡。所以,必须在有抢救条件的医疗机构、由有经验的产科医生、麻醉科医生及新生儿科医生组成的救治团队处理。

“没有生育计划时要做好防护措施,不能拿流产当避孕。怀孕后要遵从医生的嘱咐,定期产检,预防并发症,提高顺产几率。产后、剖宫产后还要注意避孕,再次怀孕后早做检查,及时发现异常。”田敬霞提醒道。

农村大众报记者房孝钰

新闻推荐

全国300余位幼教人齐聚济南，探讨立德树人学前教育实施路径幼儿品格教育槐荫“样本”面向全国推广

“本次品格教育学术大会的举办，让我们进一步认识到做好幼儿品格教育的重要性和必要性，也让我们看到了品格教育的槐荫‘...

济南新闻，家乡的大事、小事、新鲜事。在每一个深夜，家乡挂心上，用故乡情为你取暖，陪你入睡。