警惕!高血糖正悄悄夺走你的视力 糖尿病性视网膜病变早期无明显症状,严重者可致失明
黄春梅(左)正在为患者做手术。
本期话题:眼底病变排查很重要
本期专家:黄春梅主任医师
专家单位:济南市中心医院眼科
如果你了解过糖尿病相关知识,那一定听过这样一句话:“糖尿病本身不可怕,可怕的是并发症。”其中,糖尿病性视网膜病变就是威胁患者视力“猛如虎”的并发症之一。
“糖尿病性视网膜病变发病率是很高的。由于处在病变早期的患者没有明显症状,所以一旦出现症状往往可能就到了比较严重的程度了,治疗起来比较困难。”济南市中心医院眼科主任医师黄春梅说,我们一直强调糖尿病患者定期查眼底是非常必要的,但遗憾的是,大多数的糖尿病患者忽略了这个问题,不少人存在侥幸心理。
放弃右眼?
白先生幸运成功做手术
济南的白先生非常后悔,后悔自己当初没有按医生的要求进行眼底检查。
白先生今年55岁,是一位有着15年糖尿病病史的“老糖友”。一个月前,他的右眼突然看不见了。白先生在家人的陪同下到医院就诊,但医生并不敢冒险给白先生做手术,随后给出放弃右眼视力的建议。
作为家里的顶梁柱,白先生并不甘心就此放弃右眼视力。随后,经朋友介绍,他又赶到济南市中心医院求医。
“当时白先生来就诊时,右眼视力仅有眼前手动10厘米,玻璃体大量积血,其左眼视网膜可见大量新生血管,随时可能破裂出血。”黄春梅回忆,“当时白先生的情况很不乐观,手术难度很大,且存在一定的风险。经过多方面的考虑,我还是决定为白先生做手术。”
为确保手术万无一失,黄春梅对患者进行了全面详细的检查,并详细制订了治疗方案:右眼行玻璃体切割手术,左眼行全视网膜光凝。手术进行了将近两个小时,很成功!
术后第3日,白先生顺利出院,右眼视力为0.6。
“虽然得糖尿病十多年了,但是我的视力一直很好。之前有医生建议每年做一次眼底检查时,我就没当回事。直到突然出血看不见时,才紧急到医院检查。”白先生提醒和他一样有糖尿病史的患者,定期到医院进行眼底检查是非常有必要的,一定要做到早发现病变早预防,千万不要等到情况紧急才后悔莫及。
及时发现!
刘女士只需服药控制
相比起白先生,今年51岁的刘女士要更加幸运。刘女士也是十多年的“老糖友”了。“她定期检查眼底的意识很好,每年都进行眼底病变的检查。今年10月份在眼底检查时发现视网膜有出血点,但是视力不受影响。”黄春梅介绍,刘女士这种情况,仅需口服药物控制病情的进一步进展就可以了。
黄春梅进一步指出,像刘女士这种情况,如果没有及时进行药物干预,大概率是病情进一步恶化,需激光或者手术治疗。
“糖尿病视网膜病变进展到一定时期,也就是增殖期,需要及时进行眼底激光治疗。眼底激光就像是截流一样,能控制住病变进展到‘不好收拾’的地步。但如果再进一步发展,就只能进行手术治疗,那样会大大增加治疗风险,治疗效果也会大打折扣。”黄春梅解释。
再次提醒:
“糖友”定期检查眼底
黄春梅介绍,目前来眼科的住院患者中,有近三分之一是糖尿性视网膜病变患者。据统计,定期的散瞳检查眼底有助于发现无症状的威胁视力的糖尿病性视网膜病变。有关研究发现,有14%的1型糖尿病患者和33%的2型糖尿病患者,在确诊糖尿病后5年内会发生糖尿病视网膜病变。
黄春梅建议,一旦诊断糖尿病首先严格控制血糖血压,改善微循环治疗；每年进行一次眼底病变排查。一旦发现有病变,需要缩短复查时间,由之前的一年一次查眼底改成3-6个月一次；如果病变进展,需要预约眼底荧光血管造影检查,如果新生血管产生,就需要进行眼底激光治疗,控制病变进展。
“中国成人糖尿病总数达9240万,是世界上糖尿病患者最多的国家,糖尿病视网膜病变在糖尿病患者人群中总的患病率为24.7%-37.5%。”黄春梅再次强调,“早期筛查糖尿病视网膜病变意义非凡,可以大大减少糖尿病性视网膜病变,改善糖尿病患者生活质量。”
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