济南市第五人民医院眼科：守护心灵之窗，为眼疾患者带去清晰世界
眼睛是心灵的窗户，拥有一双明亮的眼睛，是每个眼病患者的愿望。但随着年龄的增长，很多老年人却或被“一层白纱蒙住了双眼”，或被老年性干眼及慢性泪囊炎等眼疾困扰。为让眼疾患者重见光明，拥有一双健康的眼睛，济南市第五人民医院眼科的医护人员们一直在为他们重修“心灵之窗”，竭尽全力。
先进设备与多科室保驾护航有白内障抓紧手术
日前，在济南市第五人民医院眼科接受过白内障手术后，95岁的孙老太终于可以再次看清这个多彩世界。给如此高龄的老人做白内障手术，眼科医护人员们可谓冒着较大的风险，因为老人患有高血压及心脑血管疾病。在多家医院拒绝为老人做手术后，孙老太家人带着最后一丝希望来到了五院。科室主任鹿萍在详细为老人检查后，了解到老人因白内障生活质量受到很大影响，走路经常摔跟头，于是她决定为老人实施手术。
鹿萍介绍，眼睛就像一部相机，晶状体好比照相机的镜头，晶状体随着年龄增加出现代谢异常，导致混浊，出现视力或视觉质量下降，这就是经常所说的白内障。白内障是眼科常见疾病，随着老龄化的到来，发病率在逐年升高，超过60岁以上的老年人，发病率约60-70%，70岁以上约80%，80岁以上几乎达100%都会出现。
“手术是治疗白内障唯一有效的方法。”鹿萍介绍，目前该科室采用国际最先进的白内障超声乳化联合植入人工晶状体治疗白内障，其优点是切口小，组织损伤小，手术时间短，恢复快，并发症少。“很多老人在患白内障后因惧怕手术，一直拖着不治或服药、滴眼药治疗，这都是没有确切疗效的，尤其对近成熟期的白内障。其实白内障手术几乎没有痛感，只是在眼内滴三次表麻药即可完成手术。切口只有1.5-2.5毫米，因为白内障是长在眼球中央位置，本身及周围都没有血管，所以术中不会出血，不到10分钟即可完成手术。”
白内障手术是目前所有外科手术中成功率最高的手术之一，后发性白内障是其术后较大可能出现的并发症，但只要经过简单的激光再处理，这一并发症也会迎刃而解。当鹿萍看到很多老人因错过黄金手术期导致术后效果不佳时，感到比较惋惜，“最佳手术时机是视力在0.3至0.4之间，或只要影响患者正常生活了就可以手术。有的老人来就诊时已经低于0.1或只有光感视力，这时白内障就到了过熟期，手术难度大，术后视力恢复就不理想了。”
济南市第五人民医院已开展白内障手术20余年，技术成熟。引进了先进的白内障超声乳化和显微镜设备，作为一家综合性医院的眼科，还有着无可比拟的优势：老人一旦在术中遇到心、脑等器官异常，可以联合麻醉科、内科等科室保驾护航。孙老太就是受益于这一“联合作战”模式，在心电监护下非常安全地接受了手术，术后视力达到了0.6。
率先应用鼻泪道植管术解决老人“泪流满面”
除了白内障这一60岁以上老人第一致盲疾病，老年性干眼症和老年性慢性泪囊炎也困扰着很多老年人。鹿萍介绍，最近几年，人们才认识到干眼症不是年轻人的专利，老年人也会更多患上干眼，但与年轻人患病的病因和症状不尽相同。老年性干眼主要是因睑板腺分泌障碍，导致泪膜脂质层缺乏，症状一般是眼睛出现异物感、烧灼感，尤其在凌晨、半夜症状严重。对此科室采用表麻下睑板腺按摩，配合药物熏蒸的系统治疗，促进腺体功能恢复，经过1-2个月的系统治疗，眼睛会恢复如初，达到治愈目的，后期医生还会指导老人做自我保健维持“战果”。
很多人都见过这样的老人，他们内眼角会经常有泪液、脓液，时不时会泪流满面，需要不断擦拭，给生活带来很多不便。他们多是患了老年性慢性泪囊炎。鹿萍说，随着年龄的增加，老年人的泪道功能会减退，排泄差，出现泪管阻塞和发炎，导致持续性流泪，眼内角有脓性分泌物，需要不断擦拭。免疫功能低下时还会导致慢性泪囊炎急性发作，发作时患者眼睛高度红肿、剧烈疼痛，严重影响正常生活。
对于各种泪道疾病的治疗，特别是各种急慢性泪囊炎、泪小管粘连、外伤性泪管断裂的治疗，济南市第五人民医院眼科有独到的“看家本领”来应对。目前科室治疗慢性泪囊炎，有两大“利器”。第一，是通过鼻腔进行鼻内窥镜下的鼻腔泪囊吻合术，该手术疗效确切，但它需在全麻下进行，对患有高血压、心功能不全等疾病的老人不适合。这时第二种手术方法“鼻泪道植管术”就派上了用场。该手术是在局麻下进行，将鼻泪道疏通后植入硅胶义管，不破坏泪道结构，适应症广，恢复快，费用低，第一天手术，第二天流泪流脓的症状即可消除。值得一提的是，这一术式是五院眼科在济南市率先应用，目前已治愈上万例患者，方法独特，疗效可靠。
（新时报记者苏珊 通讯员胡琪 王莹）
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