谁说影像医生只会“拍片”？破译“影像世界”的疾病“密码”
影像科医生正在为患者进行身体检查。（时伟摄）
他们是主刀医生的“眼睛”，“指挥”着手术刀的方向；他们拥有一双“火眼金睛”，能够读懂“黑白世界”的“疾病密码”……厚重的防辐射门、无声的黑白胶片、枯燥的阅片诊断，见证了一群白衣战士的艰辛。他们，就是医院的影像人。
9月11日，记者来到济南市莱钢医院，将镜头对准基层影像人，带您深入了解这个不为人熟悉的群体。
1 每一份报告都容不得半点马虎
“这个肺部的结节密度均匀，边缘相对模糊，并且没有血流供应，我们应该考虑，这是一个炎症……”早上7点40分，当记者来到市莱钢医院影像科时，每天雷打不动的病例研讨会正热烈地进行着。
许多疑难病例，就是在这样的“头脑风暴”中如“抽丝剥茧”般查明了真相。
早上8点，随着研讨会的结束，每个影像医师迅速投入工作。“其实，提早半个小时到医院，不仅为了共同学习，也为提早做好仪器检查等准备工作，减少患者等待的时间。”市莱钢医院影像科主任巴照贵说。
在不少人眼里，影像科医生很少直接接触患者，仅仅是简单操作机器，再阅片出报告就完事了。更有个别患者，常常会抱怨诊断结果出具得太慢。殊不知，每一份报告的出具，都是一个环环相扣的过程，稍有差池就会影响临床医生的诊断。
据了解，每一份报告，首先会由低年资医生出具，然后再由高年资医师进行审核确认，最大程度上确保诊断结果的准确性。“有时候，你的一份报告，会影响一个家庭的命运。这就要求我们对待工作要慎之又慎，容不得半点马虎。”巴照贵说。
“大夫，他们怀疑我得了冠心病……”上午10点，50岁的刘女士匆忙赶到影像科。几天前，刘女士因心脏不适，在其他医院做了检查。经过初诊，医生怀疑是冠心病，并建议刘女士做冠状动脉CT检查。由于刘女士有明显的心律不齐，一连三次检查，都由于图像质量太差，无法满足诊断要求，病情未能得到确诊。刘女士抱着试试看的心态来到市莱钢医院。
据悉，心律不齐容易导致冠状动脉CT检查图像模糊，很难作出正确诊断。医护人员在为刘女士注射对比剂后，不到半分钟时间就完成全部检查。根据清晰的影像结果，医生排除了刘女士患有冠心病的可能性。如此一来，刘女士心中悬着的石头终于落了地。
这就是市莱钢医院影像人的一大“绝招”。原来，大多数医院的冠状动脉CT检查，多采用后门控心电技术。与其相比，前门控心电技术的成像更清晰、辐射剂量小，但对医务人员的技术水平要求却更高。在市莱钢医院，80%的冠状动脉CT检查采用了前门控心电技术，且一次性检查成功率接近100%。
2 影像科医生要达到“全科医生”水准
在阅片室，年轻医生王浩文匆匆泡上一杯热茶。“有时候忙起来连喝口水的工夫都没有。”王浩文一边说，一边目不转睛地在电脑屏幕上放大影像，反复对比分析，最后才敢落笔。中午12点，大多数预约患者已经完成了检查。王浩文显得有些疲惫，在办公室随便扒上两口饭，又投入到紧张的工作当中。“趁这会儿清静，还有一些复杂的片子需要诊断。”王浩文说，尤其遇到“难啃的骨头”，病情比较复杂，写报告耗费的时间比较长。有时候，还需要医师们仔细翻看不同角度、不同时间的片子，寻找细微变化，结合病史，判断哪些是先前治疗痕迹，哪些是新病变。
对他们来说，忙是一种常态。
目前，市莱钢医院影像科共有工作人员35人。根据分工不同，大体分为影像技师和诊断医师。顾名思义，影像技师主要精通操作各类设备，而诊断医生负责出具报告。
设备不停歇，人员连轴转。目前，医院拥有飞利浦256层螺旋CT、1.5T超导磁共振（MR）等大中型设备十余台。不论CT还是核磁，与大多数门诊检查患者都息息相关。但过去动辄两三天的预约时间，让患者苦不堪言。为此，影像科调整了作息时间，从早上8点开始检查，一直到晚上10点结束。在检查顺序上，优先检查门急诊患者，分清轻重缓急。
准确率是对影像人的基本要求。“其实，影像科大夫要精通内、外、妇、儿等多方面知识，需要掌握的医学知识更要全面。”巴照贵感叹道，要达到“全科医生”的水平，这就需要他们在繁忙的工作之余，不断丰富充实自己的医学知识。除了每天进行业务学习之外，还要与临床紧密结合起来。比如，手术怎么做的？效果如何？病理结果是否与影像诊断相吻合？如果不吻合，问题出在哪里？每次随访完，都要对随访记录进行分析、提炼、总结。
3 从业人员缺口很大希望得到认可
在普通人眼中，医学影像是一张张黑白的器官轮廓；而在专业影像医师的眼中，这更像是一幅幅图画，通过黑白语言，讲述着身体中的病症。
作为临床诊断必不可少的手段之一，影像资料在为病人诊断中发挥着极大的作用。然而在很多人眼里，影像科仍然无法摆脱辅助科室的“固有印象”。“传统观念中，只有拿手术刀、开处方的才是医生，而帮助诊断的影像医生更像幕后工作者，很难受到关注。”面对这一状况，巴照贵也很无奈。
众所周知，医生看病会收取诊疗费。而影像科医生的阅片诊断却是免费的。比如普通CT，单一部位的检查费用在250元左右，而阅片费用为零。一般来说，简单的阅片，几分钟就可以搞定，而复杂的往往需要花费半个小时以上，一些疑难病例甚至还需要进行全科会诊。巴照贵说，“当前，许多省份的医院开始尝试收取影像诊断阅片费，这体现了社会对影像工作的认可。”
工作量大、工作内容单调，使得影像科医生的招聘一直是医院的难题。而人员的缺口又加大了影像医生的工作强度。然而，“困难再大，不漏诊、不误诊，是我们永远追求的目标。”巴照贵坚定地说，只要患者能恢复健康，每一个岗位都很重要，每一个岗位都应该尽职尽责，“我们和临床专科大夫一样，披上白衣就要担负起治病救人的使命。” （本报记者时伟）
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