“不定时炸弹”潜伏腰间老人腹主动脉瘤破裂，幸亏送医及时
商报济南消息“快快快……患者腹主动脉瘤破裂，随时会有生命危险，急需手术……”日前，在济南市第四人民医院急诊科，上演了一场与死神赛跑的紧急大抢救。时间就是生命，从入院检查到进入手术室，只用了15分钟。原来，家住济南天桥区的明先生，刚刚退休一个月，本想着开启新生活，没想到突发腹主动脉瘤破裂，生命一度危在旦夕。好在送医及时，经过手术逃过一劫。而据专家介绍，这种病隐匿性很强，就像一颗“不定时炸弹”，一旦破裂就会引起大出血，如不救治，24小时生存率小于50%。
7月5日下午5点左右，明先生正在和朋友打麻将，突然感觉左侧腰腹部疼痛。以为是久坐后腰部不适，明先生并未在意。然而疼痛却持续加重，明先生也疼到大汗淋漓。明先生的爱人立即拨打了120急救电话，赶到济南市第四人民医院急诊科进行救治。
接诊后，医生田启俊仔细询问了明先生的病史。在为明先生进行CT 检查时，田启俊发现其腹主动脉异常增粗达6cm以上，且局部不规则向左侧突出，主动脉周围组织水肿，腰大肌影模糊，当即诊断为腹主动脉瘤破裂。“腹主动脉是人体腹部最粗的一根血管，腹主动脉瘤一旦破裂，人体的血就会从这里奔涌出来，患者随时都会有生命危险。”
时间就是生命，医院立即启动紧急手术绿色通道。但由于明先生年龄大、基础状况差，腹主动脉瘤已呈局限性破裂，在与其家属交代病情并取得理解后，血管外科主任孙宝华决定为其进行腹主动脉瘤腔内隔绝术。在麻醉科、介入科的大力配合下，不到2个小时，手术顺利完成，将明先生从鬼门关抢了回来。术后，明先生病情稳定，不到10天就已康复出院。
“如果主动脉扩张到正常主动脉直径1.5倍时，就可以诊断为主动脉瘤了，按位置可分为胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等，其中腹主动脉是发病几率最高的部位。在65岁以上老年人中，腹主动脉瘤的发病率高达8%。”据孙宝华介绍，腹主动脉瘤生长有隐匿性，破裂前患者没有不适症状，尤其是高血压患者，脂质在血管壁沉积，引起动脉壁局部薄弱部分膨胀或凸出，就像气球一样给吹起来了。“腹主动脉瘤就像是一颗不定时炸弹，扩张到一定程度就会破裂，而一旦破裂就会引起大出血，如不救治，24小时生存率小于50%。”
“主动脉一旦扩张，其过程是不可逆的，更不会自行消失。而且动脉瘤直径越大，增长速度越快。目前尚无任何药物有缩小动脉瘤的作用。”孙宝华表示，虽然腹主动脉瘤早期几乎没有症状，但随着动脉瘤的增大会出现局部的压迫症状，如食管和胃肠道受压可致吞咽困难、恶心呕吐、食欲下降，脊柱受压可出现背痛甚至截瘫等。“其实对于腹主动脉瘤的早期发现，最关键的是对高危人群进行按时查体，而60—70岁并伴有动脉粥样硬化、高血压疾病的男性，即属于高危人群。”孙宝华说，一般通过腹部主动脉的超声和CT就可以进行检查。◎山东商报·速豹新闻记者刘庆英
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