不用自己花钱 全市低保和农村适龄女性抓紧查起来 41岁女子“两癌”筛查检出宫颈癌前病变

济南高新区一居民因初筛机构乳腺彩超报告阳性转诊至中心医院近日，济南高新区一位41岁女性拿着遥墙社区卫生服务中心的TCT 阳性报告、济南市两癌筛查转诊单等到济南市中心医院妇科门诊就诊，经阴道镜检查，活检组织的病理学检查为高度鳞状上皮内病变。随后进行宫颈锥形切除术，术后病理显示为宫颈癌前病变。

据统计，济南市中心医院自6月15日启动高新区城乡妇女“两癌”转诊的免费临床筛查后，仅半个月时间就接受转诊5人，其中，宫颈癌前病变1人，甲状腺癌1人。

目前，济南市“两癌”筛查正在全面开展，全市范围内35—64岁的农村和城市低保女性可到指定的社区初筛机构进行乳腺癌、宫颈癌免费筛查，不需自己花钱。◎山东商报·速豹新闻记者孙淼

5年没做妇科检查

“两癌”筛查检出宫颈癌前病变

“我真的非常幸运，通过筛查及时进行了手术，避免了病变的进一步恶化，救了我的命！妇女‘两癌’筛查项目真是太好了，感谢政府、感谢医院。”41岁的王蓉（化名）目前已经出院了，在接受济南市中心医院慢病管理办公室工作人员的随访时，不停地表达着内心的激动与由衷的感谢。

“我只在5年前做过1次宫颈TCT筛查，说是有炎症，经过治疗后就没有复查过了，也没有再做过宫颈癌筛查。”王蓉说，前一阵子，去遥墙社区卫生服务中心参加济南市城乡妇女“两癌”免费筛查项目，才发现有问题，接到通知后，马上就到济南市中心医院来看病了。当时吓坏了！

“王女士来时宫颈TCT报告呈阳性，怀疑高度鳞状上皮内病变。我们医院妇科专家对王女士进行了阴道镜检查、活检组织的病理检查，结果与TCT报告一致，为高级别鳞状上皮内病变。”济南市中心医院慢病管理办公室副主任牟利宁介绍说，检查结果出来后，医生对王女士的病情及治疗方案进行了详细的解释，王女士随即住院，并接受宫颈锥形切除术，术后病理显示鳞状上皮呈广泛高级别上皮内病变，累及腺体，为宫颈癌前病变。

与王女士同样幸运的还有黄影女士（化名），乳腺癌筛查挖出了一颗更大的甲状腺癌的“定时炸弹”。据牟利宁介绍，黄女士有左乳乳腺癌病史，在济南“两癌”筛查高新区初筛机构孙村社区卫生服务中心筛查时发现右侧乳腺结节，转诊至中心医院，接受了乳腺手术，术后病理为良性。但住院期间查体时发现甲状腺占位，右侧淋巴结可见，左侧淋巴结肿大，可疑恶性，手术后病理为双侧甲状腺乳头状癌，淋巴结查见癌转移。“今年济南市启动新一轮两癌筛查，济南市中心医院作为高新区城乡妇女两癌筛查转诊机构，自6月15日正式启动免费临床筛查工作。”牟利宁表示，截止到6月30日，仅半个月，医院已接受转诊5人，乳腺癌筛查2人、宫颈癌筛查3人，已接受手术治疗的宫颈癌前病变1人，甲状腺癌1人。

据了解，中心医院慢病管理办公室作为职能部门承接了该项工作后，积极对接高新区社会事务局，派专人接受“济南市妇幼保健管理平台两癌筛查模块操作培训”，积极与妇科、乳腺外科、健康查体科、病理科、放射科、信管部等相关科室对接，梳理转诊流程，安装诊室新体检系统终端，经过多方筹备，“两癌”转诊临床筛查工作于6月15日正式进行。

“两癌”离女性不远

乳腺癌和宫颈癌发病率逐年上升

“两癌”是指宫颈癌和乳腺癌。根据国家癌症中心发布的最新数据显示，乳腺癌、宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中占第一位和第六位，且呈低龄化趋势，成为危害女性健康的两大“杀手”。

首先我们来说说女性恶性肿瘤中发病率占第一位的乳腺癌。“乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率越来越高，并以每年3.5%的速度快速增加。乳腺癌高发于45-55岁之间的女性，近年来也有年轻化趋势。”济南市中心医院乳腺外科主任医师刘宪强指出，大部分早期的乳腺癌没有任何疼痛不适，就算女性无意中摸到一个小肿块，按压不疼，也不会立刻去医院检查。因此，刘宪强提醒，女性摸到自己的乳房上硬硬的肿块，不论大小，尤其伴有乳头有血性溢液时，都要及时去医院检查，这才是正确处理乳房肿块的方式。

说到预防乳腺癌，就要做到定期的体检及乳腺癌筛查。刘宪强强调，对于35岁以上的女性，乳腺癌防治的关键，是要每年进行一次乳腺B超、乳腺钼靶等乳腺癌筛查。

“此外，建议女性朋友应该做一些乳腺疾病的科普知识，定期进行自我检查，养成定期乳腺自查的习惯。用食指、中指的末端指腹按顺序触摸乳房的外上、外下、内下、内上区域，查看是否有硬块。”刘宪强表示，避免使用外源性的雌激素，避免长期服用避孕药物及流产，养成良好的饮食习惯，适量运动等方式也可达到预防乳腺癌的目的。

现在我们来说说“宫颈癌”。宫颈癌是指发生在女性宫颈部位的恶性肿瘤，所谓“恶性”是指这种肿瘤可以向宫颈邻近的组织或器官直接蔓延或发生转移。“我国宫颈癌的发生率逐年上升，其患病高峰成‘双峰状’，分别为35-40岁，45-65岁，并出现年轻化趋势。”济南市中心医院妇一科主任魏增涛教授表示，研究发现，高危型人乳头瘤病毒，即HPV持续感染是引起宫颈癌及癌前病变的首要因素。我国与宫颈癌相关的主要高危型别是：HPV-16, 18, 58, 52, 31；其中近八成宫颈癌与HPV-16和HPV-18型相关。“当女性出现月经提前或推迟改变，同房性出血、白带等阴道排液增多时，应及时就诊。我们常用的宫颈癌前病变筛查包含三个阶梯：宫颈癌筛查，即宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检查；阴道镜检查；组织病理学检测等。”魏增涛教授强调，经过以上三个阶梯的检查，可以及时发现宫颈癌及癌前病变，提高早诊早治率。同时倡导结婚女性每年进行宫颈癌检查，3年正常，可每3年一次，持续到65岁，并依照各年龄段建议接种HPV疫苗。

全市低保和农村适龄女性抓紧查起来

此前，济南市“两癌”信息系统在全市12个区县的95个筛查单位同步启用，标志着全市新一轮“两癌”检查项目正式拉开序幕，“互联网+妇幼公共卫生项目”信息化建设迈出坚实步伐。

据悉，2020年我市将“两癌”免费检查项目全面扩展，全市范围内35—64岁农村妇女和城市低保妇女均可在初筛机构进行免费筛查，并将该项目列入2020年济南市政府为民办实事。按照“两癌”检查三年一计划周期，每个周期可惠及约60万适龄女性。

据牟利宁介绍，宫颈癌筛查在社区初筛机构进行妇科检查、宫颈癌初筛即宫颈脱落细胞液基细胞学（TCT）检查等。妇科初筛结果阳性需转诊的居民，需带身份证、医保卡、检查转诊单、个案登记表、相关检查资料到转诊机构进行临床筛查，包括妇科检查、阴道镜检查及组织病理学检查。按照要求，专家挂号诊疗费、妇科检查、阴道镜检查、组织病理学检查均免费。

乳腺癌筛查在社区初筛机构进行乳腺检查和乳腺彩超检查。乳腺初筛结果异常或可疑病例人员，同样需带身份证、医保卡、检查转诊单、个案登记表、相关检查资料到转诊机构进行临床筛查，包括乳腺X 线检查、组织病理检查、对乳腺X 线检查0 级和3 级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访、活检，或进行其他进一步检查。按照要求，专家挂号诊疗费用、乳腺检查、乳腺X 线检查均免费，乳腺组织病理学检查需自费。

您是济南市低保和农村35—64岁的女性吗？您有多久没有进行“两癌”筛查了？适龄女性朋友们抓紧查起来吧，扫描二维码即可了解全市12个区县社区初筛机构及联系方式，进行咨询、筛查。

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