女子街头倒地,竟是脑动脉瘤破了 如果出现两种典型症状,请尽快去医院筛查
5月7日,济南市民李女士身体恢复,可以出院了。将近一个月前,她突然晕倒在街上——脑动脉瘤出血!济南市中心医院杜斌领衔的专家团队及时为她做了介入手术治疗,李女士与死神擦肩而过。
手术是4月9日中午做的。“做完手术三四天以后,李女士就能记起来家里人的手机号、账号密码等。”李女士的家人说,“这说明她的脑组织受损较轻微。这个病非常凶险,能恢复到现在的样子,真得谢谢医生救得及时。”
脑袋里的“不定时炸弹”
是的,脑动脉瘤一旦破裂出血,致死致残率极高。
据介绍,脑动脉瘤的发生,是由于某些原因导致脑动脉壁薄弱,动脉壁像“吹气球”一样鼓起来,形状像瘤,但不是肿瘤,而是脑血管病。脑动脉瘤血管壁非常薄,在压力很高的动脉血冲击下,薄弱部分容易破裂,因此被称为“不定时炸弹”。
脑动脉瘤破裂通常发病很急,救治是否及时直接决定治疗效果。
4月9日,李女士与家人出门办事。在街上走着走着,她突然晕倒了——四肢抽搐,牙关禁闭,双眼上吊,很像癫痫病人发作!不过,李女士并没有癫痫病史。
她的家人赶紧打了急救电话。120急救车赶到后,立即将李女士送到济南市中心医院。脑部CT显示:广泛蛛网膜下腔出血,左侧显著。
情况紧急!济南市中心医院国家级卒中中心、神经外科副主任医师杜斌,与助手于福超、麻醉师曹贵茂共同为李女士展开救治。他们先是做了脑血管造影,确定出现问题的方位。左侧颈内动脉造影后,专家们在后交通动脉起始部,发现大小约5.2×6.0×4.5毫米不规则动脉瘤,瘤颈约3毫米。
“结合CT出血表现及动脉瘤形态,考虑是左侧后交通动脉瘤为出血责任动脉瘤。”杜斌介绍,“我们立即与家属沟通了病情,讲明手术风险。经慎重考虑协商后,患者家属决定进行双导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。”
大量出血前有异常症状
对动脉瘤进行栓塞封堵,是一个复杂的专业操作过程。具体来说,医生要利用两根头发般粗细的导丝,从腹股沟区的位置进入右侧股动脉,一路上行,直至脑动脉瘤的内部；通过反复输送和释放不同规格的弹簧圈,最终排除危险。
“如果卒中患者需要介入治疗,基本操作通常如此。”杜斌说,“不同的是,脑动脉瘤患者是对瘤腔进行填充和栓塞,脑大血管闭塞患者则是为其取出栓体或置入支架。”
李女士是幸运的,发病后得到了及时救治,没留下明显的后遗症。据她后来回忆,4月6日那天她头痛得厉害。到家附近一家医院看了看,因为她当时又不那么疼了,没看出个所以然来就回家了。
杜斌表示,部分患者在脑动脉瘤发生大量出血之前,有异常症状,最常见的就是由动脉瘤少量渗血导致突发剧烈头痛。还有就是,因为动脉瘤增大压迫邻近神经组织,出现眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失,以及面部疼痛等症状。也有人因为血管痉挛而出现缺血症状,表现为头晕。
一般来说,40岁以上,有高血压、高血脂、高血糖的“三高人群”,以及长期吸烟、生活状态紧张的人群,有必要在体检时排查一下脑动脉瘤。脑动脉瘤引发的头疼来得很突然,疼痛的剧烈程度远大于高血压头疼。同时,患者会突然有点视线模糊,过一会儿视力会自行恢复。
因此,如果突然出现眼睛睁不开、头痛很剧烈,请一定尽快到医院进行脑动脉瘤的筛查!
农村大众报记者边良
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