“宁抢半分,不误一秒”,急诊医生有些话想提醒 急诊抢救快快快 患者就医早早早

高霞在病房检查病人情况。急诊科,分秒必争的生命重地,医护人员在这里与时间赛跑、与病魔抗争,诠释着什么叫“宁抢半分,不误一秒”。

寒冬时节,各类高危病症高发,急诊医生高负荷运转。记者利用两天时间,分别到济南市第一人民医院和济南市第三人民医院蹲点急诊科,体验与死神赛跑的紧张时刻。而生死拯救的事例也在提醒我们,及时关注自身身体状况,发现不适早就医,切莫把小问题拖到惊心动魄的境地。

济南市立一院

1月12日10:50

老大爷脑干出血

家住济南老东门附近的田大爷,是一名脑干出血患者。由于近期持续的低温天气,田大爷病情加重,持续高热不退,呼吸困难,紧急住进了济南市第一人民医院。

1月12日10:50,医护人员陪田大爷去做胸部CT检查。刚转移至外出检查平车,ICU副护士长王春霞就发现田大爷呼吸缓慢,心电监护示血氧饱和度下降至60%-70%。

田大爷面色紫绀、血氧饱和度下降至55%、心率逐渐下降!

病情就是命令。副主任医师靳春来立即停止外出检查,率先加入到与死神战斗的队伍中。医护人员通力合作,立即将田大爷转移至病床,此时ICU已启动抢救预案。

10:55,田大爷心跳、呼吸骤停。

靳春来立即给予患者胸外心脏按压,同时另一值班医生做好插管准备工作。护理人员快速建立两条静脉通路,遵医嘱准备给予患者抢救用药。

此时,医生正在轮流给予患者持续胸外心脏按压,值班人员报告:“除颤仪准备就位,呼吸机已准备就位,经口气管插管顺利。”

时间就是生命,医护人员各司其职,紧急抢救有条不紊持续进行中。

11:10,经过20分钟的抢救,田大爷心跳恢复。“抢救成功!”一向严肃的靳春来长舒一口气,露出了笑容。

“太感谢你们了,多亏了你们抢救及时,要不后果真是不敢想。”在场的田大爷家属连声道谢。

“这次抢救太惊险了。当时患者脑干出血超过5ml,这种情况死亡率一般在90%以上,且死亡速度特别快。”靳春来回想起抢救过程,仍心有余悸。这次抢救成功多亏了医护人员的密切配合,才抓住了最佳抢救时机。如多耽搁一分钟,患者随时有生命危险。

靳春来介绍,脑干出血常见原因是高血压和脑动脉硬化,冬季是该病的高发季节。为避免冬季高发,首先要稳定血压,经常服用降压药,使血压保持在一个相对合理的水平。再就是调节好情绪,保持乐观的心态,避免过度激动。第三,要戒烟戒酒,因为烟酒易使血管收缩,血压升高。第四,避免劳累,超负荷工作易诱发脑出血。第五,防止便秘,排便困难,一用力,容易导致腹压高、血压高、颅内压高,使血管易破裂出血。第六,平时要多喝水,使血液保持稀释。还有就是应当重视先兆,脑干出血前多有头疼、头晕、肢体麻木、言语不清晰等症状。

靳春来提醒,如有上述情况,应及时去医院就诊,以免耽误病情。

济南市立三院

1月14日16:00

王先生突发心梗

1月14日下午,一声声急促的救护车警笛声传来,过往车辆纷纷避让。救护车上载着的是50岁的王先生。王先生是一家工厂的机械工人,当天,他在工间休息时突然晕倒,所幸被工友及时发现,一场生死赛跑就此上演。

16:10左右,王先生突发意识丧失。呼之不应,工友立即拨打了120急救电话。120调度员识别患者为心脏骤停,电话指导王先生工友进行胸外按压,随后赶到的120急救人员立即接手,继续进行心肺复苏。

16:33,王先生被送至济南市第三人民医院急救中心抢救室。急诊医护人员接手后判断患者仍无呼吸心跳,值班的急诊科副主任医师张强继续给予持续胸外心脏按压,同时予以气管插管呼吸机辅助通气,建立静脉通道；心电监护显示心室颤动,立即给予电除颤,患者未恢复心跳,继续心肺复苏。

16:35,复检仍是心室颤动,再次给予电除颤,给予肾上腺素静脉注射,继续心肺复苏……复检仍是心室颤动,再次电除颤,并静脉注射胺碘酮,继续胸外按压。

16:53,先后经过4次除颤,持续胸外按压及重复静脉注射肾上腺素、胺碘酮等药物治疗后,王先生终于恢复心跳和自主呼吸。

抢救成功一小时后,王先生的病情基本稳定,被转入ICU病房继续观察。

“王先生患有高血压病史,此类患者多会出现冠心病,导致突发心室颤动或心脏骤停等情况。”为此,张强建议,有高血压病、糖尿病、高脂血症的患者,平时应注意定时查体,经常测量血压、血糖,遵照医嘱按时服用药物控制疾病。如出现胸痛、胸闷、心慌、头晕、言语不清、肢体麻木或活动不灵,请及时就诊；病情严重的,应避免搬动,最好拨打120急救电话,由专业急救人员施救。

张强呼吁大家学习掌握心肺复苏术,如遇呼吸心跳骤停的患者,可以在最短的时间挽救患者生命。

济南市立三院

1月14日19:15

孙女士“糖中毒”

1月14日19时15分,王女士急匆匆地将车停在了济南市第三人民医院门诊楼前。她的母钱孙桂兰(化名)被抬进了急诊室。

时间回到3小时前,王女士接到了父亲打来的电话——“你妈一天没吃没喝了,一直说头晕,上午以为没休息好,没在意,这会儿更严重了,恶心,气喘……”没等父亲说完话,王女士放下手上正在处理的工作,穿上外套开上车回家接了父母就往医院赶。

躺在急诊室里,孙桂兰用虚弱的声音回答着医生的提问:“家里没点炉子。”值班的主治医师李体松首先排除了一氧化碳中毒的可能。

“今天没吃东西,早上喝了点水,恶心吐不出来,一直干呕,这会不太喘了,还是一阵阵觉得冷……”孙桂兰继续回答着问题。

“手放下,腿放松。”医生一边检查,一边与她交流着。

“血糖20.7,高压162、低压83。”医护人员迅速给孙桂兰测了的血糖血压。“初步诊断为糖尿病酮症酸中毒。”李体松告诉记者,下面还得查尿常规和血气分析。

最终的检查结果出来,孙桂兰为糖尿病酮症酸中毒,被转入了内分泌科。

“孙桂兰有高血压、糖尿病病史,一直服用二甲双胍,据她的家人反映已有一周未测血糖水平了。”李体松提醒,糖尿病患者要注意监测血糖水平,规律饮食,规律用药,不要随便停药,也不要听信偏方,身体不适要及时就诊。

急诊女医生高霞:

急诊急诊,得先看急的

慢病患者尽量不要占用

“急诊室的工作虽然有时忙起来连喝水、上个厕所的时间也没有,但我觉得这真的是一份很有意义也很有成就感的工作。每一次和同事一起将生命从悬崖边拉回,我都感觉特别有成就感。”济南市第三人民医院急诊科主任高霞告诉记者,每天下午4点到晚上11点半是急诊高峰期,有时候急诊接多了,医护人员连吃晚饭的时间都没有。其实忙点累点真没什么,医护人员的职责不就是救死扶伤嘛,唯一担心的是遇到蛮横不讲理的。

越是急诊高峰期,越容易出现闹的。

“前段时间,一个20来岁的小伙子喝多了,睡着了,推进来以后他父亲就急火火地让大夫给他打针。我们值班的女大夫很客气地询问是怎么回事,没想到,小伙子他妈妈还没来得及答话,这当爹的就大声喊着要大夫赶紧打针。当时如果不是保安拉着,很可能就动手了。”高霞说,像这种情况,家属再着急,也得等大夫问清病情再做下一步治疗。患者家属的心情,我们能理解,但问不清楚乱用药,那后果不更严重吗!

还有一种情况,就是一些慢性病患者占用急诊资源。

“有些慢性病患者在急诊高峰期来看病,如果急诊患者来了,肯定先照顾急诊患者,但有的慢性病患者不理解,非得争个先来后到。有一次我值班,来了一个喝农药自杀的,值班大夫和医护人员从诊室百米冲刺过去抢救,又请了ICU会诊,其他慢性病病号就应该先等等。”高霞说,“急”诊“急”诊,不是按先来后到排顺序的,是按危重程度排顺序的。慢性病患者能白天来看病的,尽量白天看,给晚上的急诊患者腾出更多时间和资源。

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