济南公立医院将取消医用耗材加成 外科住院患者的医疗费用将明显降低
近日，济南市政府办公厅印发《济南市加快建立完善现代医院管理制度实施方案》，明确到2019年底前，在全市推行现代医院管理制度建设，到2020年基本形成现代医院管理制度。此外还要求取消公立医院医用耗材加成，因取消医用耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。有业内人士指出，这将让患者，尤其外科住院患者的医疗费用明显降低。
取消医用耗材加成
根据此次印发的方案，济南将动态调整医疗服务价格。取消公立医院医用耗材加成，因取消医用耗材加成而减少的合理收入，主要通过调整医疗服务价格、财政适当补助、做好同医保支付衔接等方式妥善解决。
有医院业内人士表示，小到针管、输液器，大到各种手术耗材都属于医用耗材，在患者医疗费中占比不小。此次取消医用耗材加成，也将使患者得到切实实惠，特别是在外科系统住院的患者，用到的医用耗材比较多，住院费将大大降低。但门诊患者和内科住院患者因接触的耗材少，受惠相对较少。“但取消医用耗材加成后，希望政府对医院的补偿能跟上。因为此前药品加成取消后，很多补偿并不到位，导致很多医院收入锐减，举步维艰。”该人士说。
严禁举债建设和豪华装修
根据方案，济南市从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，压缩超规模超标准医院床位。建立完善严重失信行为多部门联合惩戒机制，将存在欺诈骗保、药品回扣、术中加价等医疗乱象的办医主体和相关责任人信息及时向信用中国（山东济南）平台推送。
对此有业内人士指出，公立医院规模过快扩张、追求床位规模、竞相购置大型医用设备、忽视医院内部管理和机制建设，推高了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。但目前对于何为“豪华装修”、“设备、床位数量”多少才算多等都没有一个统一的标准，“没有标准何来遵循、严控？”
“举债建设确实需要严控，目前不少县级医院负债建设，资不抵债也要扩张，这会给医院造成财务风险，最后患者也跟着受害。”中药自制剂可在全市医疗机构调剂使用
方案也对中医药发展进行了规定。方案鼓励公立医院提供和使用适宜的中医药服务，合理确定医保支付标准。落实医疗机构中药制剂备案制，按规定由省筛选的部分疗效显著、受群众认可的中药制剂在全市医疗机构内调剂使用，并纳入医保范围。
记者采访了解到，方案中的中药制剂为各医院内部的自制剂。比如省中医的肺得宁、四虫片，市中医的参龙丸，都是疗效好、被市民热捧的自制剂。此前因实行批号制，很多医疗机构很难生产自己的自制剂，但如今自制剂生产实行了备案制，只要备案后就可生产自制剂，这一政策推动了院内自制剂的发展。很多院内自制剂也可医保报销。
禁止医务人员薪酬与业务收入挂钩
根据方案，医院将在核定的绩效工资总量内进行自主分配，可实行年薪制、协议制、项目制等多种模式。对于超出绩效工资调控线的公立医院应收取调节金，主要用于发展相对滞后的公立医院以及公共卫生领域。建立薪酬水平动态调整机制，稳步提高医护人员薪酬水平。结合社会经济发展水平和医院收支实际，制定年薪标准和考核评价办法，公立医院主要负责人薪酬水平原则上控制在本院职工平均薪酬的３倍以内。
薪酬分配要体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。禁止医务人员薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。（新时报记者苏珊）
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