产后“安检”
女报记者 孙墨琦
42天产后检查你有没有做？现如今越来越多的新手妈妈谨遵医嘱去进行产后复查，也有不少新妈妈自我感觉良好，逾期复查或者直接放弃，其实这种行为是对自己健康的不负责任。无论是孕期还是产后哺乳期，这一时间段的女性都处于特殊时期。尤其是产妇，分娩过后身体有所损耗亟待康复，这就需要及时到医院复查。
济南市妇幼保健院妇女保健科主任陈儒新建议，产后检查最好在产后42–56天之间完成，产后检查不仅能帮助宝妈及时发现身体隐患，防患于未然对宝宝的健康同样关系重大，容不得一点马虎。产后检查要从生理、心理多方面进行彻查，针对全面的产后“安检”，可以着重关注以下几个方面，助力产妇及早康复。
盆底检查：杜绝“漏雨”尴尬
多数女性会有这样的体会：当上新妈妈后，刚走下产床，准备走动走动时，却遇到“漏雨”尴尬：大笑、咳嗽、打喷嚏稍不注意就会小便失禁；一产生尿意就必须上厕所，根本憋不住。产生这样的症状，很有可能是“盆底肌”出现了问题，如若久拖不治，时间久了就会进展为盆底功能障碍性疾病。
在我国，这类疾病是中老年女性常见病，发病率约为30%-40%，主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁。出现症状能够主动选择到医院接受治疗的患者却不是很多，大家羞于启齿都选择一味地隐忍。其实，年龄、阴道分娩、产次多、体重指数高、高血压（舒张压为主）、饮酒、便秘、慢性盆腔疼都是成年女性尿失禁的高危因素，导致盆底支持组织疏松薄弱，而这其中妊娠及分娩，对盆底的影响最大。
妊娠期随着增大的子宫及子宫在盆腔内的位置逐渐垂直，使原本向后向下的合力更趋向于向下，从而使更大的力量作用于盆底支持组织，且随着增大子宫右旋，容易导致盆底支持结构缺血、坏死，从而出现张力下降、收缩力下降、甚至撕裂。会发生不同程度、不同形式的盆底问题，如：腰酸背痛、产后阴道松弛、性生活质量不高、生理性尿失禁、子宫脱垂等。如产后出现尿失禁问题，千万不要害羞而向家人隐瞒，应及时进行检查和治疗。如若症状不明显，产妇也可以进行盆底检查，盆底检查其实就是要检查孕妇盆底肌肉的收缩情况。
子宫检查：减少脱垂风险
在怀孕之前，子宫很小而且位置偏上。而当怀孕以后，子宫就像气球一般逐渐膨胀，十个月内大小增大了1000倍以上，因为胎儿的重量，子宫被拉到更下的位置。孕期子宫不仅会急剧变大，因为胎儿的存在，子宫壁也变得更加柔软，宫颈也会增厚，为宝宝提供良好的生存环境，这就有可能在子宫壁上有一些伤口，或者一些小的淤血、胎盘残留在子宫壁上，如果长期残留，就可能变成肌瘤等病变。另外，分娩也可能造成子宫易位甚至脱垂。
因此，产后的这45天，子宫在逐渐恢复，以恶露的形式排出这些残留的物质，子宫的内壁也会形成新的内膜。子宫复旧不良的产后妈妈，容易导致恶露不绝，甚至引发一些妇科疾病。所以要通过B超来检查子宫大小是否正常，卵巢状态是否正常，子宫内的血块是否已全部排除干净，形成新的子宫内膜。
伤口检查：了解愈合状况
无论是顺产的裂伤、侧切，还是剖宫产的伤口，产妇都需要进行伤口检查。尤其是剖宫产的新手妈妈，伤口会影响到体内消化系统、泌尿系统的正常进行，尤其是会影响相近部位器官的位置，剖宫产是解决难产的开腹大手术，手术后恢复是否顺利，对宝妈的日后健康影响极大。对于此类宝妈来说，剖宫产会对腹腔内的消化系统、泌尿生殖系统器官带来非正常的挤压，复位自然也有些困难，所以宝妈在做产后检查时，手术伤口恢复情况也是其中重点。
值得提醒的是，产后要想伤口恢复快，伤口处的护理要格外注意，避免不卫生引起细菌感染。一般顺产的伤口，产后3-4天就不会痛了，待贴在伤口处的透气胶带撕去后才可以清洗，但具体情况具体分析，产妇还要遵医嘱，结合自己的实际情况。剖宫产后的伤口，表皮处在手术后5-7日可愈合，想完全恢复大概需要4-6周的时间。产妇要遵医嘱定期给伤口消毒，待伤口处贴的胶带能撕去后才可以见水。
骨密度测定：产后更要补钙
产后42天门诊中，常把“骨密度检查”作为常规检查开给新手妈妈，不少人常认为“骨质疏松”不是病，多喝牛奶吃钙片就好了，不必太在意，这其实是个误区。妊娠妇女经过十月怀胎和产后哺乳，体内的钙质会大量流失。产后做骨密度检查会及时发现骨质的缺钙情况，以免发生骨质疏松，同时避免乳汁缺钙造成宝宝缺钙的现象。
另外，白带分析的意义在于及时发现病理性白带异常，它主要通过白带的量、色、质、气味的变化，预示不同的妇科疾病。一般建议产妇在产后42-56天之间，做一次白带分析和血压的检查，做到预防保健。
EPDS测评：关注产后抑郁
“始终开心不起来，失眠、焦虑、没有胃口、精力无法集中。”“快变成林黛玉了，动不动就情绪失控，生气、想哭。”……
每个新手妈妈或多或少都经历过“产后抑郁”的阴影。产后的女人最敏感，在这个特殊时期，情感的波动也尤为明显。这时候就容易出现产后抑郁症，这是一个极易出现但又极易被忽略的疾病。流行病学资料显示，西方发达国家抑郁症的患病率为7%—40%。我国报道的患病率为1.1%—52.1%，平均为14.7%，也就是说，大约每100个产妇中就有近15人患有产后抑郁症。
如若新手妈妈发现自己对许多事物都丧失兴趣，这有可能就是罹患轻度抑郁症的前兆。现在针对产后抑郁症，有专门的EPDS（爱丁堡抑郁量表）进行检测，自测表的分数大于等于13分患有产后抑郁症的可能性极大。
爱丁堡抑郁量表
备注：1.得分大于或等于9分时，为可疑产后抑郁，需加强观察，必要时咨询医生。2.得分大于或等于13分时，极有可能是产后抑郁，须立即咨询医生，进一步确诊。3.“自伤”得分不是0分，或有自杀及其他奇怪的想法或行为，须立刻转诊到精神专科。
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