夏季警惕脑出血
◤通过外科手术治疗脑出血。现实生活中很多脑出血患者由于没有得到及时有效的救治,而留下了终生残疾,甚至失去了生命。您对脑出血了解多少?有人犯病的时该怎么急救?又该如何预防?让长清区人民医院神经外科的医师们为您强力科普脑出血的那些事。
长清区人民医院神经外科国泉马超
什么是脑出血? 脑出血是指原发性非外仿性脑实质内出血,它多发生在40岁以上至70岁的中老年人,近年来,随着社会的进步及生活节奏的加快,发病年有愈来煎年轻的趋势。其发病原因约80％为高血压病及脑动脉硬化,其余为脑动静脉畸形、脑脉瘤等。发病率为60～80/10万人口/年,在我国占急性脑血管病的30％左右,6个月死亡率是30％～50％;远期顽后非常差,大约只有20％的患者可以生活自理。由于该病起病急重、恢复缓慢、需要长期的治疗和护理,因此掌握脑出血的防治常识,了解脑出血的先兆症状、出血后院外超早期正规治疗,是降低致残率、提高生存率的关键。
如果身边有人突发脑出血,应该怎么办?
(1)保持镇静,给病人以精神安慰,家属不能悲声哭叫,以免加重病人紧张情绪,出血加剧;
(2初步判断为脑卒中后,应使病人仰卧,头肩部稍垫高,使下颌略微仰起,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持呼吸道通畅;
(3)有条件者可吸氧、测量血压,若血压超过180/105mmhg,可舌下含化硝苯地平片10mg;用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆;
(4)打120给急救中心或者医院神经专科,寻求帮助。若自行运搬运病人时切勿颈部过分扭曲；
(5)在没有医生明确诊断之前,切勿擅自用药。
脑出血的治疗: 治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。
1.一般应卧床休息2～4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。
2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。
3.水、电解质平衡和营养,注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。
4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压,脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.病情危重致颅内压过高,应及时进行外科手术治疗。
脑出血的外科手术治疗:
长清区人民医院脑出血手术方式:
1.脑室穿刺引流、脑血肿穿刺引流术；2.传统开颅脑血肿清除术；3.神经内镜血肿清除术。
患者老年男性,左侧小脑出血,脑干受压明显,病情危重,随时有生命危险!实施神经内镜下血肿清除+侧脑室引流术治疗,解除脑积水及脑干受压病情。术中仔细操作,力求取得好的手术治疗效果同时将手术创伤降到最低。术后1天患者恢复意识,复查脑CT示小脑血肿彻底清除,四脑室受压解除。手术操作去除的小骨窗,手术刀口小,将创伤降到最低,患者康复出院。
健康咨询热线:87203245
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