勿以“疝”小而不为
手术是治疗腹股沟疝的惟一可靠方法。长清区人民医院普外胸外二区董军庄宁
腹股沟疝俗称“疝气”,是中老年和儿童最常见的疾病,对广大患者而言是常见的“小毛病”,是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,腹股沟疝这种小毛病也容易引起如肠管坏死等严重并发症。
对于没有太多医学常识的普通群众,怎么鉴别或诊断腹股沟疝呢?
腹股沟疝的临床特点是腹股沟区出现一个可复性肿块,开始肿块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现,平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动。平卧时肿块可自行消失,或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失。疝块回纳后,检查者可用示指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大的外环,嘱患者咳嗽,则指尖有冲击感。压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝,后者在疝块回纳后,用手指紧压住内环嘱患者咳嗽时,疝块仍可出现。
腹股沟疝嵌顿常发生在劳动或排便等腹内压骤增时,通常都是斜疝。临床特点为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。疝一旦嵌顿,出现腹部疼痛,如不及时处理,终将成为绞窄性疝,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡。引起严重并发症,需要及时就医。
发现自己或家人得了“疝气”,应该怎么治疗呢?
腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于1岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病不能耐受手术者,用以缓解症状。
手术是治疗腹股沟疝的惟一可靠方法,易复性疝可进行择期手术治疗,难复性疝则应限制在短期内手术,嵌顿性疝必须采取急诊手术治疗,以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统组织对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式。
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联系人:董军13506418797庄宁13583176160
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