第四“高”
女报记者 孙墨琦
“三高”我们再熟悉不过，但你知道“第四高”吗？它就是高尿酸。高尿酸血症最常见的病症就是痛风。据2018年调查显示，我国痛风患者约有1200万，血尿酸值过高的人约有 1.2 亿（约 占 总 人 口 的10％），数值赶超甚至紧追糖尿病（0.92 亿）、高血压（2亿）、血脂异常（2亿）的发病率。
“很多报道都将此病列为男性高发疾病，其实男女性发病率基本持平。”济南市第五人民医院肾病科主任刘丽艳介绍，酗酒、抽烟是致使男性高发高尿酸的关键因素，但不良的饮食习惯，高嘌呤进食更为关键。
火锅的诱惑
“那个网红火锅店入驻济南了，咱约起来。”这周末，周娜的闺蜜群又蠢蠢欲动，她们的聚会十之八九都选在了火锅店。“火锅的出现，完美解决了吃什么这个历史难题。而且，现在火锅很多都是鸡汤打底，比原来养生保健多了。”在周娜看来，聚餐吃火锅是养生局儿的标配。
如今，火锅已不再停留在基础的涮肉阶段，琳琅满目的火锅底料成为噱头，银杏猪肚鸡汤汁、金汤花胶鸡、浓香牛杂汤……主打着养生保健、美容养颜的旗号，先喝汤再涮肉成为火锅新形式。殊不知火锅已经成为新进“尿酸新贵”，琳琅满目的汤底，再加上各色牛羊肉的涮煮，一碗热乎乎的火锅汤，满满的高嘌呤。
海鲜、动物肉的嘌呤含量都比较高，这些嘌呤含量高的食物叫做高嘌呤食物。每100克食物中含100-1000mg嘌呤的食物为高嘌呤食物。单说锅底，其实清汤锅底因为只有白水、葱、姜、枸杞等，嘌呤含量低到可以忽略不计的程度，但除此之外，现在市面上菌汤、番茄汤、酸汤、肉汤、鸡汤、鱼汤、骨汤、牛油等各种锅底诱惑更多，“踩雷”的风险也就越高。例如，番茄汤锅底，虽然番茄本身是一种低嘌呤食材，不影响汤的嘌呤含量，但除番茄外，其中加入的鸡精等含有鲜味核苷酸，而核苷酸中必定含有嘌呤。所以，它的嘌呤含量会比清汤高。而用鸡汤、骨汤做锅底，因其在熬制过程中，肉、鸡中的嘌呤溶到汤中，再加上其中可能添加有多种增鲜调味品，嘌呤含量随之增多。另外，辛辣刺激的四川火锅常用牛油打底，牛油本身的嘌呤含量非常低，但与肉汤、调料共同烹饪，也成为高尿酸隐患。
吃出来的病
过年期间，刘莉一个人背包去新马泰旅行了一周，回家之后，总感觉左侧肩膀疼痛，一开始以为是背包导致的。但是贴了膏药、拔了罐之后，也未见缓解，手指关节处也开始隐隐作痛，2天后才逐渐缓解。
一周后，刘莉的“运动伤”又犯了。“没有过度劳累，也没有挤压，手指关节处就疼痛不已，这是什么原因呢？带着问题，刘莉又试了试针灸，去骨科拍了片子，但疼痛问题依然没有解决。兜兜转转，刘莉最终决定做次全身查体，这一查才得知原来是尿酸作怪。
“血液中尿酸长期升高，会使尿酸盐沉积在关节及其周围组织，脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象。”刘丽艳解释，日积月累的伤害，就会对身体的关节组织造成伤害，甚至引起炎性反应。
到底什么原因让24岁的刘莉成为高尿酸患者？刘丽艳强调20—30岁的年轻患者，八成都是吃出来的病。原来刘莉日常就有喝火锅汤、麻辣烫汤的习惯，高热、高盐、高嘌呤的饮食，就是最大的诟病。
刘丽艳介绍，尿酸是嘌呤的代谢产物，嘌呤多了尿酸自然就多了。然而靠着食物“偷偷”混进人体的嘌呤量大概只占15%，其余的85%都是由人体自身代谢产生的。其中，尿酸1/3通过肠道排泄，2/3通过肾脏排泄。
正常情况下，体内的尿酸大约有1200mg，每天新生成约600mg，排泄出600mg，处于平衡的状态。人体内，有一个容纳尿酸的“漏斗”，一旦“漏斗”中的尿酸过多，或“漏斗”出现问题，尿酸就会被带到血液中，就是高尿酸。当高尿酸累积到一定程度，就会引发痛风、造成慢性肾损伤等健康问题。
除却看得到的关节疼痛，高尿酸血症首先损伤的就是肾脏，可引起急、慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石病。长期患有高尿酸血症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降，甚至衰竭。
“三多四少”
很多人将高尿酸等同于痛风，其实不然，痛风只是高尿酸血症的表现之一，尿酸沉在哪里，哪里才会痛。而更多的高尿酸患者通过食疗、日常注意的方式可以缓解。
刘丽艳曾接诊过一位患者，通过血尿酸检测数值，高出正常值两倍之多。经过一个月的饮食控制，检测结果明显下降。经过3—6个月的集中调理，现在已经恢复正常数值。“尿酸升高的患者，虽通过饮食控制能恢复健康，但要注意复发，饮食控制是个长期的工程。”
对于尿酸的控制，刘丽艳推荐可以遵循“三多四少”原则。三多指：多喝水，如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量；多吃碱性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果最好；多吃苏打类食物，能起到中和高尿酸的作用，平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。
四少指：少吃嘌呤高的食物，比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等；少吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍；少服用降低尿酸的排泄药，比如速尿和双氢克尿噻等利尿药，以及一些降压药等；少摄入热量和脂肪，肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。
另外，也可以通过穴位按摩来强肾排酸。例如，太溪穴，位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，它是肾经的原穴，所以古人称太溪穴为“回阳九穴之一”，认为它具有极高的回阳救逆之功。按摩时不必拘泥于方法，每次5分钟左右便可。气海穴被称为人体的“元气之海”，是人体内阳气蒸发阴液，使阴液化生云气，滋润全身的关键场所。古代医家认为，经常按摩或艾灸气海穴，可以使心火下降至肾内，肾水上升至心肺，其效果就如同使太阳升起，照耀江海一般。气海穴位于人体前正中线上，肚脐下1.5寸(约两横指)处。用大拇指点按此穴，当感到此穴处有酸胀感或有气在此穴中上下行走的感觉时，再继续揉按10分钟即可，可每日按摩此穴一次。
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