“痴傻”的老人,治疗后醒过来了 有时候,这类疾病不是“老年痴呆”,而是可治的“脑积水”

岳洪胜,济南市中心医院神经外科副主任医师,医学硕士,硕士研究生导师,山东省神经创伤与重症委员会委员,山东省疼痛医学会微创神经脊柱委员会副主任委员,擅长诊疗颅脑外伤、脑血管急、慢性疾病、垂体瘤、颅内肿瘤、脊髓病变。门诊时间:周二全天。日常生活中,我们时常听到一句玩笑话:“你脑子有水吗?”殊不知,“脑子有水”真是一种疾病,临床上叫做“脑积水”。尤其在老年人群体中,如果出现认知障碍、智力下降、性格改变、失眠、行走障碍、小便失禁等现象,就应该仔细辨别是不是“脑积水”,要积极治疗。

脑积水在人群中发病率能达到3%-5%,重要的是,这种病虽然与“老年痴呆”症状类似,但经过治疗患者情况往往能有很大改善。

本报记者孔雨童

实习生杨舒涵赵晓昕

王晓田

脑出血七年后,老人突然痴傻

2018年,济南市民老陈一家经历了一段“天上地下”的日子。

开春以后,73岁的老陈渐渐变得“迷糊”,每天躺在床上一睡就是一整天,吃饭拿不住筷子,走不了路,还出现认知障碍,变得不认识亲人,常常暴躁发怒。

好好的父亲,为什么突然变了一个人?老陈的子女百思不得其解,但接踵而来的是,因为父亲的“痴傻”,孩子们也不得不每天在忙碌的工作间隙回家照顾,有时还要请假。

老陈的儿子想到7年前,父亲曾经发生过脑出血,当时是在济南市中心医院找的岳洪胜大夫治疗的,于是又来找他。“会不会是脑积水?可能是7年前脑出血造成的。”岳大夫说。

老陈的儿子听说过老年痴呆、中风,但从没听说过脑积水。岳主任给老陈做了“诊断性治疗”,没想到,第二天老陈就会正常说话了。看到诊疗方向正确,岳洪胜又给老陈做了手术。如今,老陈已经出院两个多月了,又恢复成了往日那个精神矍铄的老头,甚至可以自己乐呵呵地下楼遛弯、唱歌跳舞了,就仿佛从来没生过这场病。

脑积水发病率达3%-5%

“大众对于这种疾病的认识太少了。脑积水在人群中的发病率有3%-5%,还常常会与老年痴呆、帕金森病相混淆。”济南市中心医院神经外科副主任医师、拥有数十年脑积水治疗经验的岳洪胜大夫介绍说,临床上所说的“脑积水”,实际就是脑脊液,正常情况下一个人一天会产生一定的脑脊液,然后被大脑吸收；但是“脑积水”的患者吸收出现障碍,就会对正常功能造成影响。

脑积水患者分为两类:一类是在明显的外伤或者脑出血、颅内感染、肿瘤、脑炎等疾病后出现的——比如老陈就是这种情况；而另一类则没有明确的病因,会随着年龄增长发病率大幅提升——简而言之,在老年人中发病较多,因为它的症状以“步态障碍、认知障碍和尿失禁”为主,常常会被混淆为帕金森病或老年痴呆。

“我们最想提醒大众的就是,这些没有明显病因的脑积水,常常会被忽略掉,认为是人老了以后的正常状况,这样不仅老人忍受着巨大的痛苦,生活质量很差,也往往会给整个家庭带来很大的压力和负担。”

如何辨别是脑积水还是帕金森、老年痴呆呢?岳洪胜介绍说,可以通过诊断性治疗来进行明确,即通过放出部分“脑积水”,看是否有明显改善；如果有,则可通过非常小的手术将脑脊液引流到腹腔,这种名为“脑室腹腔分流”的手术技术成熟,仅一个小时左右就能完成,并发症也较少,属于一种非常主流的治疗脑积水的方法。

不要让老年人再“忍耐”

临床上,有19%左右表现为“老年痴呆”的病人症状是因脑积水所致,经脑积水治疗后,会出现病情的明显改善——换言之,这19%的“老年痴呆”属于“可治疗的老年痴呆”。

岳洪胜介绍说,仅这个月,他就给五六名老人进行了“脑积水”手术,“有的来的时候拄着拐杖或者凳子,说话都不清楚,回去之后都能参加社区歌舞表演了。”岳洪胜表示,随着老龄化社会的到来,希望大众尤其是老人的子女们了解这种疾病,重视这种疾病,不要让老人因为认知的缺乏失去本应幸福的晚年生活。

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