济南糖尿病医院、济南糖尿病防治学会:糖尿病并发症危害大,筛查要趁早
随着生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病患病率呈井喷式飞速增长,我国糖尿病患者人数高达1.14亿,平均每十个成年人中就有一位糖尿病患者。由于宣传重视不够,我国糖尿病防治现状有典型的“三高三低”特点,即发病率高、并发症高、致残致死率高,诊断率低、治疗率低、控制达标率低。许多糖尿病人患病多年甚至并发症都出现了,但自己却浑然不知,白白错过最佳治疗时机,最终落得人财两空。
一、糖尿病的危害究竟有多大?
糖尿病是一种危害全身的慢性代谢性疾病,如果病情控制不好,病人从头到脚、由内到外、从肉体到精神几乎无一幸免。
1.残害您的肌体
高血糖本身不可怕,真正可怕的是它所导致的全身各种急、慢性并发症。急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒等等,如果救治不及时,死亡率很高。临床更常见的是慢性并发症,如冠心病、脑中风、肾功能衰竭、失明、神经病变、足坏疽、阳痿等等。
据统计,2/3的糖尿病人会出现心血管并发症,这也是导致糖尿病人死亡最主要的原因；糖尿病人发生尿毒症的风险是非糖尿病人的17倍,接受透析治疗的患者有2/5是糖尿病造成的；糖尿病人失明的风险是非糖尿病患者的20倍；成年截肢病人中,大约40%是因糖尿病足坏疽所致；此外,糖尿病对孕妇及胎儿同样有害,糖尿病孕妇易出现流产、胎儿发育畸形、死胎、新生儿低血糖等妊娠并发症,使母亲及胎儿的死亡风险大大增加。
2.缩短您的寿命
据世界卫生组织报告,全球每年有510万人死于与糖尿病相关的疾病,每7秒钟就有一位患者死于糖尿病的并发症。在大部分发展中国家,每10名成年人中至少有1人死于糖尿病。我国每年因糖尿病死亡的人数超过100万人。据统计,糖尿病可使寿命平均缩短10年。
3.掏空您的钱袋
糖尿病及其并发症的治疗花费很高,据统计,每年全球与糖尿病相关的医疗支出占全部医疗支出的12%,大约为6700亿美元。中国每年用于糖尿病及其相关疾病的医疗支出高达500亿美元,其中80%用于并发症的治疗。调查显示:我国城市中2型糖尿病患者人均半年门诊医疗费用5166元,人均每次住院直接医疗费用10544.8元。糖尿病因其高额的医疗费用使许多家庭因病致贫、因病返贫。
4.降低您的生活质量
糖尿病需要长期控制饮食、打针用药,病人因此会失去很多生活乐趣和行动自由；而糖尿病的某些致残性慢性并发症(如失明、截肢)会使患者丧失工作能力。由此带来的巨大压力,使许多糖尿病患者出现心理问题,糖尿病患者抑郁症的发病率可高达30%～50%。上述种种情况,使病人的生活质量大大降低。
二、并发症早期有哪些预警信号?
防治糖尿病并发症关键在一个“早”字,即早发现、早诊断、早治疗。下面,就来看看糖尿病人出现并发症时有哪些早期预警信号。
1.来自眼睛的信号
当糖尿病人视力下降或是眼前出现黑影时,不可想当然地认为是“年老眼花”,这很可能是糖尿病引起视网膜病变或白内障。
2.来自肾脏的信号
小便泡沫增多或夜尿增加,提示尿中出现蛋白,可能已出现糖尿病肾病。
3.来自四肢的信号
当患者出现四肢麻木、刺痛,或是感觉减退甚至没有知觉,往往提示有周围神经病变。另外,当患者出现言语不清,单侧肢体麻木、无力时,则可能是脑卒中的先兆。
4.来自消化道的信号
当病人老是腹胀、便秘或是腹泻,但不伴有发热、腹痛及脓血便,要想到可能是糖尿病胃肠道功能紊乱所致。
5.来自心脏的信号
当患者出现休息状态下心跳加快,活动时胸闷气短,动辄头晕目眩、眼前发黑甚至晕厥,这些都是心血管受累的信号。
6.来自性腺的信号
阴茎勃起不坚、性欲减退、阳痿,也是糖尿病并发症的一个信号。
7.来自皮肤的信号
患者皮肤干燥皲裂、外阴瘙痒、手足癣、皮肤反复生疖长痈起水泡、反复泌尿生殖道感染,这是糖尿病皮肤病变的信号。
8.来自骨骼的信号
糖尿病人由于血钙随尿液大量流失,故容易发生骨质疏松。因此,当糖尿病人感觉腰酸背疼,且有明显驼背时,很可能是糖尿病导致骨质疏松。
三、筛查糖尿病并发症,需要做哪些检查?
不管是新发现还是已患病多年的糖尿病友,都想了解自己是否患有糖尿病并发症,那么,筛查并发症,应该做哪些检查呢?
1.眼底检查:明确是否患有糖尿病眼病?
测视力、扩瞳检查眼底,必要时还要做眼底荧光造影,以便对糖尿病视网膜病变准确分期。
2.肾脏检查:明确是否有糖尿病肾病?
化验尿常规、24小时尿白蛋白定量、血肌酐和尿素氮,以便早期发现糖尿病肾病。
3.心血管检查:明确是否并发冠心病、高血压?
检查项目包括血压、心电图、心脏超声等,以便早期发现是否出现心血管并发症。
4.神经系统检查:明确是否有糖尿病神经病变?
包括四肢腱反射、10克尼龙丝触觉检查、音叉振动觉,必要时可行神经肌电图检查、神经传导速度测定等,以便早期发现糖尿病神经病变。
5.足部检查:明确是否有糖尿病足病变?
包括足背动脉、胫后动脉触诊,观察下肢皮肤色泽、有否有破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。疑有下肢缺血者,可进行踝/肱指数(ABI)测定及下肢血管多普勒超声检查,以明确下肢缺血部位及程度。
6.生化检查:明确是否有高脂血、高尿酸及肝功异常?
检查内容包括血脂、血尿酸、肝功能、电解质等等。
7.胰岛功能及相关抗体检查:明确糖尿病属于哪种类型?
怀疑有1型糖尿病时,应检查糖尿病自身抗体(如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素抗体)以及胰岛素(或C-肽)释放试验等。
有些糖尿病患者片面地重治疗、轻检查,这其实是不对的,任何脱离检查的治疗都是盲目的甚至是危险的治疗。只有通过上面全面系统的检查,才能了解患者并发症的有无及严重程度,才能给予针对性的精准治疗。
为此,济南糖尿病防治学会、济南糖尿病医院积极响应国家卫计委提出的“早预防,保健康”口号,于本月3日,联合组织发起“糖尿病并发症筛查大型公益活动”,以帮助广大糖尿病患者更好地了解病情,预防并发症的发生和发展。
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