康复治疗供给侧多重痛点待破
廉菲菲正在为患者做治疗。
（邱天 摄）
□本报记者 邱天
“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”党的十九大报告中对“健康中国战略”给出明确的指引方向。随着老龄化社会的逐渐加剧及人们对优质医疗资源的依赖，大家对健康的需求及认知已不仅停留在“治”的层面，更多患者尤其是老年患者、伤残人员、慢性病患者对康复治疗的需求有了明显的提高。康复治疗如何发挥其最大价值，如何让老百姓变被动为主动选择康复治疗，成为摆在不少医院面前一个值得进行长远规划的问题。机构现状 专业机构门诊量逐步递增
周尚国今年67岁，是一位书法家，2009年正值篆书艺术创作巅峰时期的他，因运动过量突发脑溢血，右半身瘫痪，右手无法为他的梦想而作。8年来，他辗转济南多家医院，很多医生对他的艺术生涯判了“死刑”，而他不相信命运。2017年，他开始在济南医院进行康复治疗，如今他的“换手”之作创造了惊人的奇迹。尽管现在每个月还需要自费一部分费用，但为了能够继续实现自己的艺术梦想，仍然坚持做康复治疗。
这是一家市卫计委直属以康复为主的二级甲等综合医院，是济南市首家康复医院，济南医院院长李海涛介绍，2016年被省卫计委评定为康复治疗技术定点培训医院，去年被市卫计委审定为康复质控牵头单位，还是7家高等院校康复专业教学实践单位。“床位从无到有，现在床位使用率为94.58%，2017年门诊量同比增长46.47%，今年一季度门诊量同比增长26%。”李海涛说。
25岁的邵女士是两个孩子的妈妈，由于产后贫血，她在阳台晒衣服时晕倒，不幸从三楼跌落，导致盆骨摔碎，两腿压迫神经受损，并在ICU住了10多天。齐鲁医院为其做完内固定手术后，她双腿仍不能立即下地走路。“已经做了8周的康复治疗，现在可以坐轮椅了，到了12周我就可以拄拐下地走路了。”在邵女士看来，康复治疗帮助她的病情恢复了50%。如今，她的康复治疗师为她制定了8周之后的康复计划，下一步要为她拄拐做准备。
李海涛认为，康复治疗不仅是老年人有需求，更是健康中国的关口前移，只有防、治、康结合，才能打造360°的医疗服务体系，“有了大康复的理念才有大健康的民族”。人才窘境 康复治疗师缺口颇大
“康复医生生源少，很多医科类院校康复专业招生很少。”李海涛坦言，这也是导致康复医生难招聘的原因之一。据了解，教育部在《普通高等学校本科专业目标（2012年）》中设置了康复治疗学专业，培养能开展专业康复治疗的康复治疗师。据统计，设立康复治疗学专业的高校由2010年的47所增加到2015年的128所，年招生人数由2010年的1900人增加到2015年的7200人。
廉菲菲是济南医院康复科的康复医师，也是康复治疗师，从2004年毕业至今她曾在3家医院工作过。中医康复专科毕业后，又考取了中医专业的本科学历，如今，康复治疗师证、中医执业医生证她都取得了。在她看来，康复治疗师给自己带来了自豪感和成就感。
提到薪资待遇的问题，她表示，在南方康复医学发展较好的城市，三甲医院的中级职称康复师月薪8000元到1万元，初级职称5000元到7000元，“在山东，三甲医院中级职称的康复师在5000元到7000元，刚毕业的也就能拿到2000元到3000元。”
“以前，人们认为康复师就是给人‘扛大腿\’的。”廉菲菲在谈到职业归属感和获得感时颇感无奈。尽管现在大环境下，人们对康复师的工作认可度提升了，但是由于人们的认识程度不够，仍然无法将康复师与临床医生摆在同样的水平线上。这无外乎是由于缺少相关法律对该职业的保障和规范，在人社部制定的《国家资格目录》中，找不到“康复治疗师”。
当前康复人才稀缺是系统性的，各康复专业人才都存在缺口。廉菲菲表示，很多康复医师并不是专业出身，大部分都是从临床科室转到康复科。作为一个新兴行业，康复治疗师的人才培养尚在起步阶段。2015年上海国际康复医学与工程大会透露：中国目前康复治疗师缺口巨大，供需比高达1：10000左右。
据了解，在欧美国家，从事作业疗法、物理疗法的康复治疗师，均有各自细分的职业法规。在美国，康复治疗师是有运动处方权的，能够单独开业。目前，省、市的康复师尽管有处方权、可下医嘱，但是具体的康复训练项目还是需要康复治疗师来制定。
让患者对某些康复项目
望而却步
市民邵先生今年36岁，他因原发性高血压造成的右侧基底节出
血到济南医院住院。入院时只能被动地躺在床上，右侧肢体不能活
动，大小便也只能在床上解决，无法坐立，吃饭不能自理，也无法和家属完成有效沟通。由于脑出血造成的右侧无力，右侧肩关节出现了脱位并伴有活动的疼痛受限，床上的体位摆放不当，也造成了右髋关节的外展外旋。
根据医嘱，需要做包括偏瘫肢体综合训练、平衡功能训练、电动起立床训练、低频脉冲电治疗、蜡疗、磁疗等13项目康复治疗项目，其中4项是需要自费的。邵先生住院26天，康复治疗花费在1.2万元，每天费用约460元，虽然有些康复项目可报销，但医保规定涉及到的康复项目不能超过3项，所以在13项康复治疗项目中，即使在可报销范围内，也只能报销 3项康复训练项目，中医康复项目报销不受限。邵先生每天自费项目约300元，仅报销约150元。经过26天的治疗，邵先生能独立翻身坐起，并能在左手的帮助下独立进食，而且能在一人监护下完成步行。
记者查阅相关资料得知，早在2011年，原卫生部、人力资源和社会保障部等部委共同下发通知，将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训
练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9种医疗康复项目纳入基
本医疗保障范围。2016年3月，人力资源和社会保障部等部门印发了
《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》，要
求各地在2016年6月30日前将新增的20项康复项目纳入医保支付范
围，同时，各地原已纳入支付范围的医疗康复项目继续保留。同年8
月，山东省人力资源和社会保障厅、省民政厅、省财政厅、省卫计委、省残联联合发出通知，将康复综合评定等20项医疗康复项目纳入
山东省基本医疗保险支付范围。
但在熟悉康复医学的医务工作者来看，目前医保对于康复治疗的定价和认定等方面还存在较大的空间和改进，对于新增的20项医疗康复项目，更希望在执行层面有所落实和保障。
业内人士指出，在推进医保政策的同时也应加强对临床医生对康复治疗认知的普及化，每个临床医生都要承担起康复的宣教工作，在与患者接触时要做康复宣教，告诉
患者如何预防疾病复发，指导患者出院后如何康复。
新闻推荐
“别看现在小区干净整洁，几年前这里可不是这样。”槐荫区明星小区的老居民李云很满意现在的小区环境。作为全市最大的...
济南新闻，故乡情，家乡事！故乡眼中的骄子，也是恋家的人。济南，是陪我们行走一生的行李。