节省时间 病史齐全 方便就诊家庭医生居民健康的“第一守护者”
家庭医生为居民就诊带去了方便。（李鹏 摄）一场流感，让大医院内患者“扎堆”。（本报记者 赵晓明 摄）
编者按
今年65岁的齐女士家住济南历下区甸柳一居，这是一个成熟的小区，配套设施齐全。居住在一个如此方便的小区，齐女士心中却有这样一个苦恼：“小区虽然和济南市中心医院距离较近，但去看个病还是不太容易。看病排队不说，打个针、买个药还得等着，太不方便！”当记者告诉她，就在她居住的楼下不远处，有一家甸柳一居社区卫生服务站正在进行“家庭医生服务”签约活动，感冒、发烧这样的常见病，甚至高血压、糖尿病等慢性病完全可以在这里就诊时，她却疑惑地问：“这能行吗？”
党的十九大报告中明确提出：“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。”作为居民健康的“第一位守护师”，家庭医生究竟有怎样的意义？家庭医生签约可以为居民健康带来什么？近日，记者来到济南市部分社区卫生服务中心、大型医院，去探访“来自基层医生”的故事。“‘家庭医生\’帮俺捡回一条命”
“要不是‘家庭医生\’，俺哪能捡回这条命呀？”1月30日9点30分，71岁的甸柳一居居民周世德这样对记者说。
这一切还要从2016年底说起。那是一个寒冷的夜，晚上8点，小区街道上除了被寒风吹动的树枝还在沙沙作响外，已经听不到任何声音。周世德正在和老伴儿看着电视。“老周在家吗？”大门外传来了楼上的声音。原来，这是该社区卫生服务站主任李利华在楼长的帮助下，挨家挨户进行家庭医生签约活动。回忆起当天的事，周世德说：“我知道咱小区刚建了个社区卫生服务站，他们又是咱楼长带着来的，还不收费用，没多想就签约了。说实话，也真没打听清楚家庭医生究竟能干啥。”
时间转到2017年的5月中旬，周世德忽然感觉吃不下饭，容易吐酸水。“我来到社区卫生服务站，请李主任给看看，他看我脱水严重又吃不下饭，建议我先打针补补营养。”然而，三天的点滴并未让周世德有多少好转的迹象，这让李利华有了警觉。“李主任劝俺去上级医院看看，立马给开了一个‘证\’（转诊证明），并亲自给历下医院打了电话，请他们尽快给我做个胃镜检查。”
经过检查，医生发现周世德胃部有一大块溃疡，并确诊为胃癌早期，历下医院再次为其办理了转诊手续。“他们让俺去齐鲁医院就诊，并且给医院医生交代了详细的病情。”2017年6月7日，周世德住进了齐鲁医院，12日就进行了手术，胃部被切除了70%。现在的周世德已经恢复了健康。“当时瘦得没法看，现在好多了，脸上也长肉了。如果不是有‘家庭医生\’，俺哪能捡回这条命？”周世德给记者算了一笔账，从发现病情到恢复健康，共经历一个半月左右的时间，转诊避免了重复检查，而家庭医生的健康档案给了上级医院很好的参考资料，节约了就诊时间，提高了就诊效率。他笑着对记者说：“要不俺怎么说‘捡回了一条命\’？”
如今，周世德的“故事”早已在甸柳一居居民口中传开，大家对于“家庭医生”的看法也逐渐改变。齐女士这样对记者说：“有了这么负责的‘家庭医生\’，我们哪还需要坐车去大医院凑热闹呢？”“看病花费少了，还很方便”
“请问咱医院还有医生吗？我媳妇尿管脱落了，很痛苦，能来帮忙换一下吗？”
2017年3月26日晚上7点30分，正在家中给卧床老人准备晚餐的东关办事处长盛社区卫生服务站护士长刘德云突然接到了社区居民左先生的求救电话。一听到这个熟悉的声音，刘德云脑海中立马想到了孙女士的病情：67岁的孙女士因为脊椎损伤，在腰椎手术后瘫痪在床，如今已经13年了。由于排尿困难，需长期留置导尿。“社区医生已经下班了，这个时候尿管脱落，如果我不去，她肯定很痛苦！”
想到这里，刘德云笑着安慰家中老人：“我一会儿就回来。”转身又告诉在外地上学、难得回家一次的儿子：“妈妈很快就回来。”她搬出自行车，飞快骑行2公里，来到社区卫生服务站拿到医疗器械，又骑行800米赶到孙女士家中，很快为其更换了尿管，并做好消毒处理。不到半小时，孙女士痛苦的表情终于离她而去，左先生紧锁的眉头也舒展开来。左先生说：“太感谢了！没有你，我媳妇得多痛苦。”
据了解，自从孙女士和社区签订了家庭医生服务协议后，她就享受到了社区医生和护士定期随访和上门服务。“花费少是一方面，关键是太方便了，媳妇行动不便，医生随时可以来家里看病，解除后顾之忧。”
在孙女士手中，记者看到了《历下区家庭医生签约服务协议书》，这份协议书中明确注明，社区将为居民提供基本医疗、基本公共卫生、社区康复与护理等服务，为预约就诊签约居民提供优先就诊服务。即使转诊至上级的济南医院，也可享受8折优惠，并享受优先就诊的待遇。
济南医院社管科主任王丽华认为，“家庭医生签约，可以让居民更好地享受医疗服务的便捷，节省就诊费用和检查时间。”
家庭医生未来之路很漫长
谈起家庭医生的特点，李利华与王丽华同时提到一个词：“全科医生”。在基层进行诊疗服务，需要“全能”，而我国现在的“家庭医生”，主要指的就是“社区医疗机构的全科医生”。
王丽华说：“其实我也是全科医生，大学毕业就在济南医院从事临床工作，有比较扎实的临床工作经验。之后参加了全科医师转岗培训，成为一名全科医生。”她认为，当前，我国医疗卫生事业面临人口老龄化和慢性病高发等挑战，以大医院为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，病人看病集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。全科医生以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。
一位不愿透露姓名的业内人士告诉记者，“家庭医生”确实为居民带来了便利，但还是缺乏一些具体政策支持。“我们现在处于‘摸着石头过河\’状态，希望能够有具有针对性的政策出台，便于我们进行下一步工作。另外，我们还需要避免‘签而不约\’的状态，把好事办好。”同时，他提出医保政策的支持也要尽快落实。“比如有些小区内，不少省直机关单位宿舍入驻，他们使用的都是省医保卡，而在社区医院难以使用，这就造成了这部分就诊人群的流失。”
家庭医生的“签约之路”还很漫长。
（本报记者 李鹏）
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