近八成肿瘤患者 通过放疗重燃希望
□女报记者 孙墨琦 通讯员 尹珊珊
原本只是感觉身体不
适，没想到却被查出恶性肿瘤，计算着生存期度日，这种生命进入倒计时的感觉，是肿瘤给人带来的传统感觉。但是近日，记者在采访济南市第四人民医院放疗科副主任牛学才时，改变了谈癌色变的旧观念，早治疗合理管理，科室看到了更多的患者开启新的人生。
牛学才主任介绍；据文献统计，70%的恶性肿瘤病人，治疗某一阶段需做放射治疗。
WHO2002年报告45%的恶性肿瘤可治愈，其中手术治愈22%，放射治疗治愈18%，化疗治愈5%。医院放疗科年平均
治疗万余人次，治疗有效率
95%以上。
将不可能变为可能
较之别的科室，放疗科病房多是恶性肿瘤的患者，他们不轻易谈论生死，对于未来的打算，更是患者之间的大忌。也许在他们看来病危通知书下达的那天，也就是倒计时进入加速的时刻。
而在济南市第四人民医院很多患者看到了生机。经过漫长的治疗过程，都成为了牛主任的老患者，或十年或五、六年，因病相识，从无望变成期望，这个科室一直在将不可能变为可能。
病例一：下了“病危”的患者现在安然无恙
谈及不可能变为可能，牛主任向记者分享了他的一位三年前的患者，患者刚入院时，是推着平车从外院转来，瘦小的她挺着巨大的肚子，四肢皮包骨头，忍受着疾病带来的阵阵疼痛，不时发出呻吟声。牛主任随即对她进行了全方位检查，患者已经到了卵巢癌晚期，庞大的肚子，是因为胸水、腹水撑开，磁共振显示肿瘤与子宫、膀胱黏连严重，癌细胞已经在胸膜、腹膜有转移迹象。在外院运来时，已经是下了多次病危通知书的状况，患者的寿命不出一个月的时间，这是当地医生给出的结论。
患者家人一时接受不了这个结论来到济南市第四人民医院求助。牛主任回忆患者来时症状的确危重，先进行调整用药，对症治疗，减轻腹水、胸水的压迫，进一步进行化疗，几个疗程下来，患者有了明显好转，有了手术机会，经过手术治疗后，患者总体症状明显好转，如今的她，肿瘤标志物检测正常，每个月定期来院复查。
病例二：当初躺着进来，如今走着来治疗
57岁的张先生，谈及自己过去几年的治疗经历，可以用传奇来概括。因为胸闷憋喘，上气不接下气来医院看病，却被告知已经是肺腺癌晚期，当即建议收入院治疗，不认可的张先生当时并不在意，回家没多久就出现了症状加重的状况，直到在家中因为憋喘晕倒躺着送进医院才意识到疾病来势凶猛，赶忙从当地送来市立四院。
患者来院时，有大量的胸水、心包积液，心包填塞，患者憋喘严重，治疗迫在眉睫。对此，在牛主任的一系列精心治疗下，症状明显缓解。如今的他再没有当初躺着入院时的病态，每个月定期复查时，都要和牛主任畅聊半天，精气神十足。
牛主任介绍，科室作为全省较早开展肿瘤放射治疗的专业科室，始终注重规范化放疗的推广，使脑瘤、肺癌、食道癌、鼻咽癌、喉癌、乳腺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、子宫颈癌等常见肿瘤的放疗达到国内先进水平。科室多年来积极开展各项新技术新业务，开展肿瘤同步放化疗、适形放疗、逆向调强放射治疗及靶向治疗和中药辅助肿瘤治疗的相关工作。在放疗病人预后指标检测、放射性肺炎的预防、药物增敏等方面均取得了较大成绩。
放疗开启3D时代 损伤越小越精准
“肿瘤治疗的三驾马车，就是手术、化疗和放疗。”采访中，牛主任强调，近八成的肿瘤患者，可以通过放疗尽快重获健康。而放疗是什么？很多人对于放疗的理解，还停留在会掉头发，会杀灭很多白细胞，是把双刃剑的旧观念上。
牛主任介绍，放射治疗总体原则是尽量提高肿瘤区剂量，同时尽量降低正常组织受照剂量。达到杀灭肿瘤，又不严重损伤肿瘤周围正常组织的目的。
如今的放疗技术更加精准，针对于不同部位的肿瘤，以及肿瘤的不同分期，都有不同的放疗方式的选择。肿瘤放射治疗技术也经历了一个不断进展的过程，已经从普通放疗→适形放疗→调强放疗（IMRT）→图像引导放疗（IGRT）→更新的放射治疗技术（如容积旋转调强放疗（VMAT）、螺旋断层放疗（Tomo Therapy）、自适应放疗、立体定向放疗（SRT）及重粒子放疗等等）
如若根据临床中放射治疗目的分类的话，可以分为根治性放疗和姑息性放疗。根治性放疗主要取决于肿瘤组织来源、分化程度、发生的器官和组织、临床分期、大体类型及瘤床，对放射线敏感程度和病人状况。通过放疗获得持久的局部和区域控制，病人在放疗后获得长期生存的可能。姑息性放疗一般分期较晚（有转移），病人健康状况差，对放射线抗拒等，通过放疗缓解由肿瘤引起的局部症状，如癌性疼痛、出血、压迫或侵犯引起的梗阻 。
在牛主任来看，放疗虽好但是也要因病情来看。根据放射治疗适应症来看，首选放疗的有鼻咽癌，喉癌，扁桃体癌，舌癌，恶性淋巴瘤，宫颈癌，皮肤癌，上段食道癌等，次选放疗或配合其它治疗的有颅内肿瘤，上颌窦癌，下咽癌，肺癌，下段食道癌，胸腺癌，直肠癌，乳腺癌，膀胱癌，淋巴瘤等。更多情况是选用放疗与手术及化疗的综合治疗，包括术前放疗、术中放射治疗、术后放射治疗、同步及序贯放化疗。
综合治疗不是简单的先手术，手术失败后则放射治疗，放射治疗失败后化疗，而是要组织相关科室的人员共同制订目的明确、有根据、有计划且合理的综合治疗方案，只有这样才能提高疗效。做好心理建树 让患者知情配合才有希望
癌症对每一位患者的影响，可以说是不仅是生理的异常，更是心理的打击。“不难发现，入住我们这个科室的患者，都经历了明显的性格转变。消极、厌世、失落、抑郁……都是常有的事。”牛主任介绍，但是疾病来了，积极应对赶快治疗才是对策，如何调节患者的心理落差，尽快让患者配合治疗，重燃信心，这就是每位医护人员的必修课了。
临床经常能遇到患者家属不想让患者知道疾病状况，怕患者承受不来。但是更多的案例见证了，患者在不知情的情况下，更容易胡思乱想，也会背着家人私下打探，在这种情况下知道自己的疾病状况，打击比直接告知更加严重，因此我们建议患者入院后，循序渐进的向患者告知，让患者参与到我们每一步的治疗中，这样在治疗中，看到希望。在积极参与中斩获希望。
“事实证明，知道自己病情，相信医生，依从性好的患者往往都会带来好的结果。”牛主任强调。专家简介
牛学才，现为济南市第四人民医院放疗科副主任，副主任医师。现为济南医学会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员、济南市抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员、山东省医学会肿瘤放射治疗学专业委员会委员、山东省医师协会肿瘤放疗医师分会第二届委员会常务委员、山东省抗癌协会放射肿瘤学分会第四届委员会常务委员、山东省医师协会肿瘤多学科综合治疗分会常务委员、山东省医学会转化医学专业委员会委员、山东省疼痛研究会肿瘤精准治疗专业委员会常务委员、济南市抗癌协会常务理事、济南医学会肿瘤专业委员会委员、中国生命关怀协会肿瘤无创治疗专业委员会委员、世界华人肿瘤医师协会CRTOG工作委员会委员、山东省暨济南市工伤和病残鉴定专家。
从事肿瘤放疗专业20余年，在各种肿瘤放化疗、靶向治疗及肿瘤的综合治疗方面有颇深造诣，并积累了丰富的临床经验。
最近三年文章、编著及获奖情况：第一作者发表sci论文2篇；通讯作者发表sci论文1篇；第一主编出版编著1部；论文荣获“泰山医学院优秀科研成果奖”一等奖一项。
科室简介
济南市第四人民医院放疗科成立于1992年，作为济南市最早建立的肿瘤放射治疗专业，科室多年来积极开展各项新技术新业务，开展肿瘤同步放化疗、适形放疗、逆向调强放射治疗及靶向药物和中药辅助肿瘤治疗的相关工作。进行外周血循环肿瘤细胞检测的工作，为肿瘤治疗及临床用药提供指导。开展“多西紫杉醇药效及不良反应相关基因标记研究”的科研工作。现今，医院放疗技术达到省内先进水平。
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