药品采购“两票制”让老百姓真正受益
□杨晨
去年推行药品“零加成”后，老百姓在医院买药更便宜了。不过，取消药品加成只是降低药品价格迈出的一小步，要真正使药品形成科学合理的价格形成机制，必须对药品生产、流通和使用的全链条、全流程进行改革。“两票制”的意义正在于此。
在此背景下，济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州等6个试点城市，从11月1日起正式启动实施公立医院药品采购“两票制”，12月31日起，山东省其他各市全面启动实施“两票制”，此举有望进一步降低药价。
作为今年国家和本市医改的重点任务之一，“两票制”意义重大。有利于净化流通环境，有利于促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格；有利于加强药品监管，保障药品有效供应和城乡居民用药安全；有利于深化药品领域改革，助推药品企业转型升级、做大做强，提高行业集中度，促进医药产业健康发展，实现“三医联动”改革。
所谓“两票制”，是指药品生产企业到流通企业开具一次增值税专用发票或者增值税普通发票，流通企业到医疗机构开具一次发票。两票制前，绝大多数药品从生产企业到医疗机构，中间需要经过多次倒手，目的是为了帮助生产企业降低开票成本和规避提现风险。由于一系列中间环节层层加价，医药行业乱象丛生，倒票、过票的行为屡见不鲜，导致药品价格虚高。以“两票”替代目前常见的七八票，可以有效减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商数量受到严格控制。“两票制”减少了药品流通加价环节，药品价格会出现不同程度的下调空间。同时，随着流通环节缩减，药品可追溯性增强，更有助于打击“非法挂靠”、“过票洗钱”等违法违规行为。
总体而言，两票制的推行其将对生产企业（特别是代理模式的企业）的渠道梳理和财务处理等提出挑战，中长期看也将有利于医药商业领域集中度的提升。长远看来，两票制促进了行业的变革，对药价还是有降低作用。通过治理药品流通环节，净化药品流通环境，使药品价格回归到合理水平，最终使老百姓真正受益。
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