“共筑健康城 我们在行动”健康教育讲座之“甲亢的放射性131碘治疗”核治甲亢成首选看到核字莫惊慌
李鲁生谈“核”治甲亢。（杨晨 摄）
□本报记者
杨晨 兰萃
通讯员 马庆琳
“目前，通过服用131碘来治疗甲亢，在全世界都得到了广泛推行，已成为治疗甲亢的首选方法之一，被誉为‘不开刀的手术\’，具有安全、方便，治疗费用低且疗效确切等优势。”近日，以“济南市中心医院健康教育学校”为依托，由山东大学附属济南市中心医院与济南日报联手打造的“共筑健康城我们在行动”健康教育讲座系列活动在医院综合病房楼二楼会议室如期进行。市中心医院核医学科主任李鲁生以“甲亢的放射性131碘治疗”为题，详细讲述了核医学在临床中的应用、放射性131I治疗甲亢的原理、适应症、禁忌症、优缺点、注意事项、个案分析等内容，为现场市民送来一堂生动精彩的健康讲座，赢得阵阵掌声。
核医学科谈“核”不需色变
“长久以来，人们谈‘核\’色变，这是对其没有正确认识。”李鲁生表示，提起核技术，也许人们会害怕，实际上，核医学是核技术的和平利用，主要利用少量短半衰期的核素，对人体的辐射很低，核医学技术是非常安全的。那么，问题来了。什么是核医学？顾名思义，就是关于“核”的“医学”，是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科，简单说就是核技术在医学领域里的应用。核医学科的前身为同位素室，是利用现代核技术，即利用放射性核素及其标记药物来诊断和治疗疾病的科室。核医学检查无创、安全、简便、灵敏，做一次核医学显像所接受的辐射剂量与普通CT 检查相当甚至更少。核医学的出现使人们对疾病的检测由细胞水平进入到分子水平，在其发展中不断融入相关学科最先进的研究成果，使之成为现代医学的重要组成部分，也是现代医学的重要标志之一。
由于我国核医学发展不平衡，核医学科多半集中在省市级大医院，中、小医院很少建有核医学科。其实，核医学科可进行体内显像诊断、体外检测诊断以及核素治疗，其中，显像诊断的应用范围涉及全身各个器官，可用于肿瘤、心血管、神经、呼吸、消化、骨骼、内分泌、造血、泌尿生殖系统等疾病的检查，从功能和代谢水平诊断和评价疾病，在临床上具有良好的应用价值。据悉，该院核医学科主要承担着核素显像、核素治疗、功能检查等三方面的工作职能。在核素显像方面，目前科室拥有济南市级医院第一台美国GE公司生产SPECT/CT，常规开展全身骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、甲状旁腺显像、心肌灌注显像、全身显像等项目；在核素治疗方面，开展的常规治疗项目有：采用放射性131碘治疗甲亢、分化型甲状腺癌；89锶治疗骨转移癌；90锶敷贴治疗皮肤血管瘤及疤痕增生等，具有疗效可靠，副作用小等明显优势；在功能检查方面，利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的甲状腺摄取率，达到评价甲状腺功能状态的目的。
治疗甲亢首选131碘治疗
“目前，国际上公认的甲亢治疗方法主要包括:抗甲状腺药物治疗（内分泌科）、手术治疗（两腺外科）以及131碘内照射治疗（核医学科）”。李鲁生在讲座中指出，131碘治疗甲亢主要有良好的靶向性、内照射治疗、4至6周持续不断的照射、副作用轻等特点。很多人都知道，甲亢患者的甲状腺具有高度摄取和浓聚碘的能力，这恰恰是甲亢这种疾病最致命的弱点。当人体喝下具有放射性的碘元素时，经过人体的循环，大多数碘元素会被甲状腺吸收，这种碘元素就如同“杀手”一般，把甲状腺病变的部位“扼杀”。有人将131碘形容成精确的制导武器，能够直达病根。应用甲状腺会特异吸收131碘的能力，这种治疗方式也成为有效根治甲状腺癌的方法。目前，国内外公认治疗分化型甲状腺癌的理想治疗方案是：手术治疗+术后放射性131碘治疗+促甲状腺素（TSH）抑制治疗，总体发展趋势是个体化的综合治疗。
“在合理剂量的范围内，使用核物质进行治疗非常安全。”李鲁生告诉记者，在治疗中真正起到杀灭病变细胞作用的不是131碘这种放射性元素，而是其发出的β射线，而β射线在人体内射程约2毫米，这一射程一般不会对其周围组织造成辐射损伤，对人体来说应该是相对安全的。131碘可使甲状腺滤泡细胞发生坏死和血管闭塞，增生的甲状腺组织如同做了一次“不流血的手术”。给予适当剂量的131碘，放射性“切除”部分甲状腺组织而又保留一定量的甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成分泌，使甲状腺功能恢复正常，从而达到治疗目的。另外，对于放射性的核物质，临床用量非常小，因此能保证治疗上的安全。专家名片
李鲁生，济南市中
心医院核医学科主任，学科带头人、主任医师。从事核医学专业工作32年，擅长核医学放射性131碘治疗甲亢、分化型甲状腺癌以及ECT诊断等。现任中华核医学专业委员会治疗学组委员；山东省医师协会核医学与分子影像医师分会副主任委员；山东省医学会核医学专业委员会委员等职务。以第一作者发表省级以上学术论文25篇,主研课题鉴定5项，其中3项获济南市科技进步奖。核医学科的前身同位素室创建于1962年9月，1994
年8月正式改名为核医学科，目前核医学
科已形成一个包括核素显像、核素治
疗、功能测定为一体的临床独
立科室。
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