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济南职工医保全国异地联网,医疗费无需垫付当场报销异地医保咋结算,手把手教会你

济南时报 2017-09-20 16:18 大字

记者从济南市社保局获悉,济南市跨省异地联网就医即时结算系统在3月份顺利接入国家平台后,已有多例成功在省外联网医院实现了即时结算。目前全国联网医疗机构已达6976家。通畅的全国联网即时结算系统,较好地保障了济南参保人员的异地就医需求,参保人无需多地跑腿和先行垫付医疗费用,只需出院时缴纳个人负担部分即可实现医疗费用的报销。

举个例子,李先生是济南某公司2016年派驻北京分公司工作的负责人,由单位在济南缴纳社保。他如果在北京生病住院,该如何使用医保报销呢?(记者赵璐 通讯员于洪英 夏天)

第 步:先看属于哪类适用人群

★异地安置人员(在异地定居并且户籍迁入定居地)★异地长期居住人员(在异地居住生活且符合参保地规定)★常驻异地工作人员(用人单位派驻异地工作且符合参保地规定)★异地转诊人员(符合参保地转诊规定)第 步:备案定点医疗机构

★异地安置人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员:单位选择异地就医定点医疗机构(由单位经办人员携带长驻地居住证或户籍证明复印件并根据参保人异地备案指定医院名称及等级、工作性质、详细住址、在外时间、联系方式等信息填写《济南市城镇职工医疗保险异地居住人员备案表》。备案期至少为一年)★异地转诊人员:市三甲定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构开转诊转院备案表

市社保经办机构备案并上传信息

第 步:异地就医结算

持新版社保卡到异地定点医疗机构就医。出院时可实现联网结算,参保人只需承担个人负担部分。

在职职工:★在起付标准以上,1万元以下的部分,统筹基金支付85%,个人负担15%;★1万元以上至24万元的部分统筹基金支付88%,个人负担12%;★24万元至最高支付限额的部分,统筹基金支付90%,个人负担10%。

退休职工:★在起付标准以上,1万元以下的部分,统筹基金支付88%,个人负担12%;★1万元以上至24万元的部分统筹基金支付91%,个人负担9%;★24万元至最高支付限额的部分,统筹基金支付90%,个人负担10%。

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