食管开口仅3毫米 终于可以大口吃饭了
□女报记者 孙墨琦 通讯员 尹珊珊 王燕一瓶84消毒液 让他8年不食柴米油盐
事情回到小明刚出生的那年，小明父母常年在外打工，照看小明的重任就托付给了年过七旬的奶奶。眼见着小明一岁多开始会走路会说话，客厅、卧室就成了小明的“主战场”，每天爬来爬去自己玩耍。
殊不知危险悄然来袭，一次玩耍小明在无人看管的情况下，将一瓶84消毒液一饮而尽，没过多久小明就开始哭闹，奶奶发现时，小明已经意识不清，赶忙送到了地方医院。几经治疗诊断小明整个消化道化学灼伤严重，食管开口狭窄的只有3毫米，而正常成人的食管在2—3厘米，简言之就是无法正常吞咽进食，连牛奶、豆浆都无法食用。
自此，小明开始了长达8年的求医之路，小明父母在北京打工，每年攒够了治疗费就去治疗一段时间，排上好几天队才能看上病，接受不到一周的治疗没钱了再回老家，这样反反复复没有得到系统治疗的小明，8年时间症状始终没有缓解。
后来打听到济南市第四人民医院开展食管狭窄治疗成熟，便带着孩子来济治疗。经闫召华主任接诊，经过一步步的检查，最终诊断小明为化学性灼伤导致的高位食管狭窄。
闫主任介绍说，孩子来院治疗时年仅9岁，因为长时间无法进食，与同龄人相比个头矮小且体重过轻，严重营养不良，急需治疗。而小明的高位食管狭窄治疗还困难重重。
一般食管狭窄可分先天性与后天性两种，临床先天性食管狭窄多见，是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形。特征表现是进餐后的食物反流，摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物，并无酸味亦不含胆汁。患者可出现呛咳或发绀。年长儿受事物压迫气管或支气管，产生喘息。
最终，孩子从五天一次到一月两次，到几个月一次复查，经过半年的食管扩张治疗，小明如今可以正常进食，最近一次复查，白白胖胖的小明完全没有了初来时病怏怏的模样。
高位食管狭窄让难通的路变为坦途
闫召华主任介绍，小明所患的高位食管狭窄属于良性狭窄。良性狭窄主要是食管术后吻合口狭窄、化学性灼伤狭窄等，恶性狭窄主要是食管癌性狭窄等。
高位食管狭窄患者手术难度大,一经确诊,大多失去了手术机会,严重影响病人生活质量,进食困难是其最主要的临床表现。多数患者因仅能进食流质食物来院就诊，体质衰弱，难以耐受手术、放疗和全身化疗。
高位食管狭窄的内镜微创治疗比较困难,并发症多,颈段被多数人视为支架禁区,咽下部狭窄需悬空式置入导丝,扩张和食管支架置入与常规食管狭窄治疗有许多不同和困难之处。
医院对良性食管狭窄患者，首选食管扩张治疗，依据“序贯扩张“的治疗理念，经过治疗，使一部分良性食管狭窄患者取得了良好效果；对部分扩张治疗效果不佳者及吻合口瘘者，应用可取食管支架治疗，可有效缓解进食梗阻。对恶性食管狭窄患者，我们应用扩张、局部注药和支架联合治疗，可有效弥补单一治疗措施的不足，减少并发症，提高治疗效果。
济南市第四人民医院胸外科成立于1985年，是济南市卫计委科教兴医先进科室，泰山医学院硕士研究生培养点，拥有济南市食管狭窄治疗中心。现有教授、主任医师2人，副教授、副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人，博、硕士研究生7人。胸外科分手术治疗、内窥镜微创治疗两个专业组。
济南市食管狭窄治疗中心目前接诊患者年龄最小3岁，最大94岁,来自甘肃、河北、黑龙江、河南等全国各地。开展内镜下微创治疗技术30余年，利用微波组织凝固、扩张、自膨式NiTi食管内支架和局部注射、联合经皮股动脉介入治疗、食管腔内外放射治疗等技术，治疗晚期食管癌、贲门癌、食管贲门癌术后吻合口狭窄、食管化学灼伤后狭窄、先天性食管狭窄、贲门失弛、吻合口癌复发、复杂的食管气管瘘、食管纵隔瘘等万余人次，取得了良好的临床疗效；在国内较早开展常规食管支架、特殊食管、可取食管支架治疗技术，在支架置入技术方面作了较大的改进和深入的研究，拥有六项专利技术。在食管良、恶性狭窄的内镜微创手术治疗方面有独到的研究。
手术治疗范围广，包括食管疾病：上、中、下段食管癌，贲门癌，食管平滑肌瘤，贲门失驰，先天性食管畸形，食管憩室，食管囊肿等。气管、肺部疾病：肺癌，肺部良性肿瘤，气管、支气管肿瘤，肺囊肿，肺隔离症，支气管扩
张，肺大疱，慢性肺脓肿
等。胸壁疾病：肋软骨炎，胸壁肿瘤等。膈疾
病：先天性隔疝，食管
裂孔疝，膈膨出等。
纵隔疾病：神经元性
肿瘤，畸胎瘤，胸腺
瘤，纵隔囊肿等。各
种胸部外伤，自发性
气胸，血胸等。
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