未面东风高诊到,万里灵犀臂使指 山东省医学影像学研究所构建诊断服务新模式
在中华医学会第二十七次全国医学影像技术年会会场,影像所医生同时远程操作两家医院的磁共振设备。随着国家促进“互联网+医疗健康”政策的发布和推广,在基层医院进行影像检查,省级医院专家进行诊断模式在山东已渐渐展开,成为提升基层医疗机构医学影像专业水平发展的有力助手。2019年4月1日,承担山东省区域影像中心任务的山东省医学影像学研究所与济阳区中医院正式合作,签发了第一份远程影像诊断报告,标志着山东省省级医疗机构开始向县级输出“第三方”服务。
三个月前,家住济阳区的李某在中医院体检时偶然发现肺上有一个结节,要求三个月后复查CT。李某顿时六神无主。“是不是还要再去省级医院检查?”李某及家属提出疑问。“我们的报告都是省级专家审核签发,图像扫描都是按照全省统一的规范进行。”济阳区中医院放射科朱玉英主任说道,“在这里检查,不但无需去人满为患的大医院排队,两个小时内就能拿到与大医院质量相同的检查报告,医保报销比例还高,你就放心地在这里检查吧。”三个月后,李某如期来到中医院复查,两小时后就拿到了影像所的报告。“CT影像上右肺下叶背段显示直径4mm实性结节,密度均匀,形态大小与三个月前影像对照没有明显变化。根据肺结节诊断指南,考虑良性病灶,建议一年后CT检查随访”。看到影像所远程诊断的报告,李某悬着的心终于落下了。
济阳区中医院配置有国内先进的CT设备,阳谷县人民医院引进了国内一流的3.0T超导磁共振,利津县妇幼保健站引进了先进的乳腺X线机,五莲县康复医院作为山东省示范的医养结合示范单位配置了先进的影像检查设备……随着科技的发展与医疗的持续投入,领先水平的影像设备已经在县一级医院普及,以前由于设备限制,在县级医院做不了的影像检查现如今几乎都可以开展了,但是这些医院面临着资深经验的影像诊断医师的缺乏问题,成为影像科发展路上的绊脚石。众所周知,一名经验丰富的诊断医师的培养并非一朝一夕便可完成,也不是像引进设备一样,资金到位就能完成。
基层医院拍片,省影像所诊断。双方约定,凡在合作基层医院拍的CT、磁共振等医学影像数据,均通过远程网络传送到省影像所山东省远程医学影像诊断中心数据平台,由副主任医师以上的医学影像专家实时签发诊断报告,合作医院对签约的项目只负责图像采集,不再单独提供诊断服务。借助“互联网+”平台,实现多影像中心异地同步运转,形成基层检查、省级诊断、及时报告的新型诊疗服务模式。同时,省影像所借助质控中心职能对日常影像检査中体位摆放、参数设置日描模式等方面给予标准化、规范化指导。这样的合作模式,真正让广大群众在家门口就能享受到省级影像专家的优质服务。
在过去一年中,按照这种模式,影像所签约了近10所机构,已远程诊断患者三万余例。
“尽管远程医学影像业务在全国很早就已经开展,但大都局限于疑难病例会诊业务。由于会诊费用高,疑难病例的认定意见不统一等问题,长期以来远程影像业务只是‘叫好不叫座’。我们通过调研基层实际情况,结合最新的互联网技术,推出了远程诊断外包模式,通过跟基层医院协商,从原有影像检查费中收取适当比例的诊断费,这样患者无需多交钱就能在当地获得高水平的影像诊断服务。”影像所王光彬所长这样解释。
这种借助互联网技术上下联动,分工协作的远程诊断模式,将对山东省医学影像诊断水平产生重大影响。山东省医学影像学研究所是我国目前规模大、技术力量雄厚、唯一具有独立法人资格的区域影像医疗机构,拥有同步领先的技术、人才优势,是山东省医学影像质量控制中心和山东省医学影像诊断中心。利用现代信息技术,充分整合各种资源,构建省级医学影像诊断平台,对实现山东省医学影像诊断同质化、准确度有很大的帮助。
继诊断业务模式推出后,影像所又联合中国联通、西门子医疗在2019年6月建立了我国首个云端三维后处理平台。通过5G通信网络,可以在千里之外远程处理基层医院的影像,一键式生成精准化诊断报告。在目前的医疗条件下完成这一系列环节复杂的操作,需多位医生的参与,耗时约三十至四十分钟,而通过5G网络的精准阅片报告平台,一位医生仅需几分钟即可完成这一系列流程。
处于整个影像链上最后一关“影像检查”也实现了远程操作。2019年11月8日,在影像所承办的中华医学会第二十七次全国医学影像技术学学术大会上,影像所医生通过“虚拟座舱”同时操作新泰市人民医院和影像所的两台磁共振设备,为其提供远程扫描协助。随后济南市济阳区中医院CT设备也实现了远程同步操作。这标志着在推进精准医疗,助力医疗模式转换方面又迈出了坚实的一步。
至此,从设备拍片到图像后处理,再到最后诊断,整个医学影像学流程全部实现了远程操作。这代表了未来医学影像学工作模式,也意味着整个医学影像工作流程将随着远程医疗的兴起产生相应的转换。患者无论在何处,都能获得同质化、规范化的服务。影像所在“互联网+医疗健康”政策的推动下,广泛开展远程影像业务模式的探索,更好地将质量资源转化为切实的群众实惠。
(杨百团张翼卢恺民)
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