医保更惠民纳入更多救命好药 个人账户异地通用

山东商报 2019-06-14 09:49 大字

商报济南消息(记者刘庆英)昨日,济南市医疗保障局局长李文秀在济南市医疗保障重点工作部署会议上表示,组建医疗保障局,整合了人社部门的城乡居民基本医疗保险、职工医疗保险、生育保险职责,民政部门的医疗救助职责,卫生健康部门的药械集中采购监督管理相关职责,物价部门的药品和医疗服务价格管理职责。2019年将对标市委市政府“1+474”工作体系,直面群众看病就医的现实难题,协同推进“医疗、医保、医药”“三医联动”改革,打好六大攻坚战、实施六项创新措施。

打好基本医保市级统筹攻坚战。目前,济南市章丘、济阳、莱芜、钢城、平阴、商河尚未纳入职工医保市级统筹范围;居民医保各区县单独定点、单独结算。各区县将确保年底前全面实现市级统收统支,打通独立统筹区县与市区政策壁垒,取消区县到市区转诊转院手续,做到覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。

打好医保支付方式改革攻坚战。支付方式是控制医疗费用增长的“总阀门”。济南市医保局在总额控制基础上,根据不同疾病、医疗方式特点,推行以按病种付费为主,按人头、按项目、按床日付费为辅的多元复合式支付方式。同时,进一步完善医保基金“月结算拨付”“周转金”“年终清算”等制度,落实“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制,认真做好定点医疗机构医保费用及时结算拨付工作,切实提高医保基金使用效益,引导医疗资源合理配置。

支持家庭医生签约服务。结合分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,对符合规定的职工医保转诊住院患者可以连续计算起付线,将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。

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