小伙喝下百草枯 医院救治有方
近日,23岁小伙子张某服下兑有百草枯的绿茶后,被家人紧急送到贺州市人民医院。在急诊科,医务人员第一时间进行了紧急洗胃处理,随后拟“百草枯中毒”收市人民医院肾内风湿免疫科。科室给予张某护肝、护胃、护肾、导泻、吸附毒素、抗肺纤维化等抢救治疗。最终,经过21天、10次的血液灌流术及肾内风湿免疫科全体医护人员日日夜夜的努力,患者痊愈出院,又一次创造了生命奇迹。
全院抢救
“当时情况非常危急,患者服下的百草枯约有20ml,发病已1个多小时,表情痛苦,反复呕吐。”市人民医院肾内风湿免疫科主任李坤伦表示,百草枯可经消化道、呼吸道和皮肤吸收,毒性累积全身多个脏器。早期可表现为口腔部溃疡、肺损伤,急性呼吸窘迫综合征,多数患者最后死于肺纤维化、呼吸衰竭,需要紧急干预、处理。若待出现肺纤维化后再处理,多数已经无效。而张某中毒量显然明显超过致死量,且已出现显著的消化道症状,随时会出现严重后果。
市人民医院院长、肾内风湿免疫专家、主任医师汤伟光高度重视,立即组织、带领医护人员全力进行抢救,迅速研究病情,制定治疗方案。
百草枯中毒目前无特效解毒剂。汤伟光指示,抢救治疗原则:减少毒物吸收,尽快清除游离的毒素,保护重要脏器,防止肺损伤及肺纤维化。必须马上开始血液灌流治疗。血液灌流是指能够迅速清除血液中的毒物,将患者的血液引出体外与固体的吸附剂接触,以吸附的方式清除体内代谢产物以及外源性药物及毒物,然后将净化后的血液回输给患者,从而达到治疗疾病的目的。
最快速度置入右侧股静脉血透导管,联系血液净化中心开始急诊血液灌流……大家跟死神争分夺秒。第二天凌晨1点,在结束首次血液净化治疗后,患者恶心、呕吐稍微好转,首次抢救成功。“患者情况当时仍旧不容乐观。”李坤伦主任介绍,根据中毒急救经验,百草枯中毒后,多数在5至9天左右会出现肺纤维化,2至3周到达高峰,而患者可能会因肺纤维化、呼吸衰竭死亡。为此,科室继续予以防治肺纤维化以及血液灌流术治疗,密切关注病情变化。
第三天,患者出现百草枯中毒引起的急性肾损害,血液净化模式改为血液透析+血液灌流,并组成护理专科团队负责加强口腔护理。第五天,患者出现肾功能衰竭、肺部疑似出现纤维化。李坤伦立即将患者病情详细向汤伟光汇报。汤伟光指出,血液净化虽然清除大部分毒物,仍有毒物残留体内,患者考虑诊断“百草枯中毒并急性肾损伤、肝功能损伤、肺纤维化”成立。汤伟光立即指示:开始第二次双冲击,继续血液灌流+血液透析清除毒素,积极进行护肝、护肾、护胃、抗氧化、抗感染、补液、对症支持治疗。第十天,患者病情趋于稳定,无明显不适。随后,患者肝、肾功能逐渐恢复正常。
痊愈出院
最终,经过21天、10次的血液灌流术及肾内风湿免疫科全体医护人员日日夜夜的努力,患者终于痊愈出院。与死神擦肩而过的张某在出院时,握着医生的手激动地说:“感谢贺州市人民医院给了我第二次生命!”4月11日,张某到医院进行复查,身体各项指标全部正常。
已成功救治百草枯中毒者十余例
急性百草枯中毒的救治是一种综合性治疗,每个环节都是重要而关键的。在对张某的抢救中,市人民医院急诊科在黄金时间内进行有效洗胃、导泻、促排等,能有效减轻患者重要脏器的损伤。肾内风湿免疫科采用血液净化系统,血液灌流,有效地把握了治疗的最佳时间。因为如果中毒时间过长,错过了最佳时期,致大量的毒物进入重要脏器并与组织蛋白结合,则毒素很难从体内清除,即使进行了血液灌流也不可逆转。该患者的成功救治,不仅挽救了患者宝贵的生命,展示了科室之间联手救治患者的协作精神,更展示了医院肾内风湿免疫科过硬的技术水平和日臻成熟的血液净化技术。
作为市中毒救治中心,在桂东地区肾内科及风湿免疫方面的学术领军人物市人民医院院长、主任医师汤伟光的带领下,市人民医院肾内风湿免疫科成功实施多项中毒救治技术,包括血液灌流术、血液透析、血浆置换等；积极开展经皮肾穿刺活检病理技术施救,推进肾病专业及中毒急救专业的发展,开创了贺州地区肾病事业的新纪元；该科室因较高的学术水平、较强的科研能力成为贺州地区实力最强、口碑最好的肾病免疫风湿专科,科室业务量位居本地区前列。近年来已成功救治“百草枯”中毒者十余例。(谭碧云龚静)
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