瓜子卡喉咙 医生紧急救
近日,信都一名3岁男孩在吃红瓜子时,跟小伙伴们追跑打闹,不料,瓜子突然卡在了喉咙,立即出现咳嗽不止,且有气喘的症状。家长赶紧送往当地中心卫生院救治,由于缺乏检查设备,马上转送至贺州市人民医院抢救,并转入耳鼻咽喉头颈外科。
值班医生陈文文介绍,孩子入院时,哭闹不安,并且喘鸣、气喘。经胸部CT提示为气管异物。医生进行支气管镜检查和气管异物取出手术。“气管、支气管异物是最常见的危重急诊之一。治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。”贺州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任邓碧凡表示,必须进行手术探查取出异物。在手术室,经过医护人员全力配合,在给小儿进行全身麻醉下,邓碧凡采取了电视监控带膀胱内窥镜给小儿气管、支气管异物术,约20秒便取出了红瓜子。孩子脱离生命危险。正是一颗剩下大半截的红瓜子,差点要了这名3岁男孩的命。
据悉,喉、气管、支气管异物为小儿急性喉气管阻塞的常见原因。1～5岁儿童多见,其中1～3岁更是高危阶段。近几年,贺州市人民医院耳鼻咽喉头颈外科就救治了200多例。据统计,1岁以下意外死亡的病例中40%是由呼吸道异物所致。国外报道气管支气管异物死亡率为0.5%；国内曾报道死亡率为1.2%。异物种类以植物性异物最常见,约占呼吸道异物80%,其中又以花生、瓜子等为主。而造成气管、支气管误诊的主要原因包括监护人疏于看护和小儿表达能力差,由于不能诉说病史,或有些较大儿童吸入异物后怕被家长指责而有意隐瞒病史,一旦出现气管刺激症状,认为受凉或感冒而就诊。
此外,气管异物取出手术是属于高风险的手术,基层医院的人员、设备等医疗条件受到限制,对气管、支气管异物的认识和诊治经验有限,仅依据临床表现甚至某些并发症的表现,常先就诊于儿科、内科甚至胸外科。
目前,在贺州市人民医院,有了一个好方法。2016年,邓碧凡主持了《电视监控膀胱内窥镜全身麻醉下小儿气管支气管异物取出研究》这项自治区级科研课题。这项技术能达到“可视”和“可控”,所谓“可视”是指内镜下可以清晰显示的视野,“可控”是指手术操作可控,也包括并发症可控,即器械能抵达手术部位,并有效操作。能在直视、放大的条件下检查、辨认、钳取细小支气管异物,大大提高了手术的精确性和安全性。
医生们特别提醒,为小儿购买玩具时,要查看是否合适3岁以下小儿。在外包装上,一般有详细的说明,如果里面有小零件,则不合适。要培养小儿良好的进餐习惯,在进餐时,不要说话、大笑、跑跳,更不要训斥小儿。家中小儿能触及的地方,不要放细小物品,如扣子、钱币、小球等。小儿吃果冻、花生、瓜子、葡萄、爆米花、水果糖等食品时,要格外小心,而且尽量不要让小儿吸入口中,而要用勺子放入口中。尤其是果冻,它质地柔软,进入气管后极易随气管变形,完全堵住呼吸道,因此最好不要给小儿吃。不要让小儿养成含食物的习惯。不能刺激或惊吓孩子,孩子一受惊,非常容易被卡住。
(谭碧云龚静)
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