河池市人民医院首次开展密网支架治疗动脉瘤手术 患者装上新型血管重建装置后康复出院
图为医生给患者做手术。
左图为颈内动脉大型动脉瘤。
右图为球囊扩张后血流明显改善。
本报讯近日，河池市人民医院神经内科成功开展了全市首例密网支架治疗动脉瘤手术，为一名患有颈内动脉夹层宽颈大型动脉瘤的患者置入新型血管重建装置（国产密网支架Tubridge），术后患者恢复情况良好，目前已经康复出院。
今年54岁的班先生，于10月底开始反复出现肢体无力的症状，共发作了4次，每次持续半小时后才慢慢恢复。他到当地医院检查，诊断为“短暂性脑缺血发作、颅内动脉瘤”。因当地治疗条件有限，班先生转院到河池市人民医院神经内科住院治疗。经CTA血管造影检查，发现班先生右侧颈内动脉有一约长14mm×高5mm宽颈大型动脉瘤。神经内科韦仕荣主任医师介绍，颅内动脉瘤对病人的生命威胁非常大，首次破裂致死致残率高达30%，再次破裂致死率达60-70%。该患者的动脉瘤较大，手术风险高，术中动脉瘤随时都可能破裂出血，危及患者生命安全。
经科室讨论，班先生动脉瘤位置特殊，体积较大，动脉瘤与血管相连的位置较宽，传统弹簧圈填塞手术操作相对复杂和困难，即便手术成功，弹簧圈本身的占位效应也不利于血管的恢复，动脉瘤复发的风险也高，治疗效果不佳。在认真研究病情、反复探讨手术方案并与家属多次沟通之后，最终决定为班先生施行密网支架治疗动脉瘤手术。
经过细致的术前准备后，班先生被送入介入导管室进行手术。术中发现班先生右侧颈内动脉一夹层动脉瘤长14.4mm×高6.2mm，瘤颈宽10.8mm，合并左侧大脑中动脉重度狭窄。韦仕荣主任经过精细操作，在患者右侧颈内动脉夹层动脉瘤处置入Tubridge血管重建装置，精确到位，即刻造影可见病变血管的血流形态明显改善。之后，在左侧大脑中动脉重度狭窄处予球囊扩张成形术，造影显示血管狭窄明显改善，一次手术解决了两处重大的脑血管病变，手术过程顺利，且无并发症发生。次日，班先生即可正常活动，恢复良好，术后第5天即康复出院。
“密网支架介入治疗”是一种针对巨型动脉瘤的新型治疗方式，相对于传统的治疗方法，密网支架介入治疗具有操作步骤相对单一、创伤小、无需填塞过多的弹簧圈、复发率低、手术时间缩短、费用低等优势。该手术在河池市人民医院的成功开展，标志着河池市人民医院神经内科在脑血管疾病治疗方面又上了一个台阶，为颈内巨大动脉瘤患者的治愈带来了新的希望。
闭珠梅摄影报道
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