陕西健康扶贫走进镇巴县 家庭医生团队上门诊疗，三重报销后还有爱心基金和一事一议救助
8月17日~18日，陕西省卫生计生委组织中省媒体采访团到汉中市镇巴县进行调研采访。
镇巴县位于陕西省南端，总人口28.9万，现有贫困村129个，建档立卡在册贫困户17639户48968人，贫困发生率为21.5%。其中因病致贫6445户6961人，占贫困总人口的14.2%。因病致贫、因病返贫是造成贫困的重要因素之一。
今年以来，按照省委、省政府打赢脱贫攻坚战的部署，全省各级卫生计生系统全力以赴，扎实推进健康扶贫工作。而在这个过程中，地处大巴山深处的镇巴县在健康扶贫中走出了具有自身特色的路子。
为加快健康镇巴建设，镇巴县政府从“医疗保障、能力建设、健康管理、三线协作、考评监督”五大体系推进健康扶贫工作，采取“三个一批”和“因人施策，因病分类救治”原则，全面开展健康扶贫工作，通过五重保障措施，解决五个问题（什么人、什么病、需要什么帮助、采取什么措施、达到什么效果），建立健康扶贫长效机制。
组建“家庭医生签约服务团队”
定期上门为百姓诊治
陈福春家有七口人，丈夫王克福在2012年查出患有“心包积液”和“肝腹水”，每年要住2~3次医院，虽有合作医疗报销，但这些年自付医药费也花了近3万。儿媳没有劳动能力，儿子在建筑工地上打工。“我在家养猪、种地、上山采中药材填补家用，我也患有慢性支气管炎，夏天还好点，一到冬天也要经常吃药，日子过得很窝心。”陈福春说着用手抹了一下眼泪。
这几天，王克福在渔渡中心卫生院住院。陈春福说：“我们的报销比例比一般人要高5%，今年5月，家庭医生还为我家送来了爱心基金1000元。家庭医生每个月都到家里来，只要我有需求可以随时给医生打电话。”就在前几天，陈春福的家庭医生刚刚来给她送过药，还给她做了体检。
为了解决患病群众外出就医困难问题，镇巴县组建了“家庭医生签约服务团队”，实行“2＋2+1”模式，为每名贫困户指定签约医生。村卫生室医生、村卫计专干＋镇卫生院医生、镇卫计专干＋县级医院指导医生组成签约医生服务团队，定期派送健康自检服务包，提供基本公共卫生服务、健康管理、基本医疗等服务，实现医生主动上门诊治。
镇巴县卫计局局长庞文学说，目前，镇巴县所有健康扶贫对象都有了自己的家庭医生。
“居住在大山深处，要保证贫困人口对于政策100%知晓挺不容易的。举个例子，家里有人住院，自己应该报多少，哪些应该报，哪些不能报，老百姓搞不清楚，即使讲解后也记不住。为了解决这个问题，我们的家庭医生团队会帮他们记，帮他们去报销，有什么事找家庭医生就行了。这个就是针对我们县实际情况研究出来的对策。”庞文学说。
实行“3+2”五重保障措施
解决群众因病致贫问题
在去白河村薛从刚家的路上，小洋镇卫生院院长唐伶俐介绍，薛从刚家有七口人，母亲患有“肺气肿”，每年住院2~3次，需要花3000元左右；父亲9年前患了白内障；妻子常年在外务工，是家里唯一的经济来源；三个孩子都在上学；薛从刚患有系统性硬皮病，每年的医药费都在1万元以上。
“上个月，我在安康市中心医院住院花了20753元，由于是贫困户，报销比例比一般人高了10%，合疗报了9732元，又通过民政救助、大病保险等报销，总的比例达到90%，现在需要自费2000多元。”薛从刚说，“有了家庭医生真好，我出院后他们为我申请了爱心基金2000元，报销手续也是由家庭医生帮忙办理的。”
为了解决群众因病致贫、因病返贫等问题，镇巴县通过实行“3+2”五重保障措施，即新农合、大病报销、民政医疗救助、爱心基金、重大疾病一事一议，保证贫困户报销比例不低于90%。对于报销后仍有实际困难的特困群众，县政府采取“一事一议＋爱心基金”的方式，其中，“爱心基金”是县卫计局设立，并用于通过各类救助后自付费用仍大于3000元的因病致贫特困家庭，以给予进一步援助。
“今年5月至今，小洋镇共有22人通过申请享受了爱心基金救助，救助金额2.9万元，极大缓解了贫困家庭的经济压力。”唐伶俐说。
通过“三个一批”救助方式全面救治贫困患者
在精准救助方面，镇巴县针对贫困人员的病情设立了三类救助方式：一是大病集中救治一批，对确诊为食管癌、胃癌、结肠癌等11种大病的人员，集中送二级以上定点医院救治；二是慢病签约服务一批，对治疗有效果的慢性病统一处方，特殊病患者个性化治疗，家庭医生每月送药、每季度随访，对外出或在县外住院的电话随访；三是重病关怀救助一批，对重症医治无效的，通过爱心救助给予人文关怀。
镇巴县县长叶稳太介绍，目前，镇巴县贫困人口11种大病患者共89人，目前已救治89人，救治率100%。
“在慢病治疗方面，我们采取了三种模式：一是针对所规定慢病，治疗效果较好，依从性较高的病人，按月发药送药；二是对依从性较差，治疗效果不太好，需要临时调整药品的，患者每周到村卫生室治疗、取药；对于治疗临床路径不是很确定，医学上很难把控质量的，按年凭处方定点开药，开药后每一季度报销相应费用。”庞文学介绍，这三种模式，根据不同的人群的接受能力和疾病分类进行。
“目前我们依然存在一些问题，首先是县镇村医务人员严重短缺；其次基层卫生院设备投入严重不足；此外，村医力量相对比较薄弱。”庞文学说。华商报记者 孟洁 文/图
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镇巴新闻，新鲜有料。可以走尽是天涯，难以品尽是故乡。距离镇巴县再远也不是问题。世界很大，期待在此相遇。