汉中市医保基金监管信用体系建设试点 获省第二届信用建设典型案例

近日，省发改委、人民银行西安分行联合组织的陕西省第二届信用建设典型案例评选结果公布，共评出30名，汉中市医保局《医保基金信用监管体系建设试点项目》被评为典型案例，是汉中市唯一获此荣誉的案列。

汉中于2019年初被国家医保局确定为全国医保基金监管信用体系建设17个试点城市之一。在市委市政府的重视和领导下，市医保局将其作为加强医保基金监管的重要抓手，会同市财政、卫健、市场监管、智慧城市建设等部门统筹协调，着力推进，试点工作不断取得进展，受到国家医保局的关注和多次肯定。一是积极引入第三方，借助商业保险公司专业化、市场化机制优势，探索构建汉中市医保基金信用监管政策体系、评估体系、奖惩体系、承诺体系和行业信用约束机制。并邀请国家局试点工作专家组负责人来汉指导辅导。二是先后出台了医师积分管理、“红白黑”名单、联合惩戒等制度，在医药服务协议中植入信用承诺制，有效遏制了欺诈骗保行为，降低基金运行风险。三是2019年11月上线试运行汉中市医保基金信用管理体系平台药店版，被纳入黑名单药店34家、纳入白名单药店426家。并对接中国诚信医保智能信用评价平台对2019年度定点医疗医药机构履行协议情况开展在线信用评价，取得初步成效。四是根据汉中市医保管理基础薄弱现状，及时拓展西乡县为小试点区域，靶向施策，力争试点工作取得新的突破。

下一步，该局将按照市政府的安排和国家、陕西省医保局对试点工作的要求，开展事前风险识别、事中风险评估、事后风险监管，构建事前事中事后全领域全流程风险监管机制，努力建设可借鉴、可复制、可推广的医保基金监管信用体系模式。

（张杰）

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