创新机制强基固本 西乡深入推进医改惠民工程 ——访西乡县县长演晓刚
李晓华 记者 刘汇
近年来，西乡县认真贯彻落实上级医改精神，开拓思路，创新举措，将其作为一项重大的民生工程和民心工程，从组织领导、政策配套、工作机制、财政投入等方面强化措施，全力推进，在保基本上做文章，在强基层上下功夫，在建机制上寻突破，医改成效持续显现，让人民群众享受到了医改带来的更多实惠。近日，围绕西乡县医改的新思路、新模式，记者采访了西乡县县长演晓刚。
演县长告诉记者，政府主导是医改成功的关键。我们结合西乡实际，严格落实医保财政补助标准，推行大病医疗保险制度，加大医疗救助力度，实现了城镇人口、农村人口以及城乡困难人群的基本医疗保障全覆盖。2013年，全县城乡居民、城镇职工、农民参保（参合）率分别达99.98%、99.69%、99.99%，城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例达75%以上，城乡低保个人救助比例达70%，五保对象救助比例达100%。
要解决群众看病难的问题，必须加快卫生服务体系建设。演县长说，几年来，我们把卫生服务体系建设作为推进卫生事业持续发展的基础性工作，按照超前规划、分步实施的思路，先后编制了《卫生事业“十二五”发展规划》、《区域卫生规划》、《医疗机构设置规划》，以科学规划引领全县卫生事业发展。近年来，累计投资近3亿元，先后实施了医疗卫生单位改扩建工程和镇卫生院安心工程，新建面积近10万m2，形成了以两所县级医院为龙头、22所卫生院为中坚、251个标准化村卫生室为网底，2所民营医院、23所个体诊所和143所非标准化卫生室为补充，覆盖城乡的卫生服务网络。
为让群众看好病，卫生公共服务水平要上档次，在这方面县政府每年安排300万元专项资金，用于基层医疗卫生机构基础设施、装备建设。大力实施公共卫生服务项目，制定项目补助资金分配管理办法和考核办法，将考核结果与经费分配挂钩，力促公共卫生服务项目发挥最大效益。创办西乡县健康教育手机报，定期向全县干部群众普及健康知识。深入开展公共卫生服务示范镇创建活动，成功创建市级公共卫生示范镇4个、县级示范镇7个。
西乡县地处秦岭巴山之间，为吸引人才、留住人才，县上制定出台了《西乡县卫生人才引进办法》，推行卫生人事分配制度改革，给予医疗卫生机构人事分配自主权。同时，加强医务人员技能培训，积极开展院长能力提升、医务人员轮训、岗位技术大练兵等活动，建立卫生院医生包抓村卫生室和村医每月到卫生院进修一天制度，有效提高了医务人员专业技术水平。
为抓好药品“三统一”工作，县上将基本药物目录与医保（合疗）政策密切衔接，全面实行药品网上采购和结算支付制度，足额落实补偿资金，实现了药品“三统一”在公立医疗机构和标准化村卫生室的全覆盖。针对部分常用药品未纳入“三统一”目录问题，县上认真调研，提出增补目录建议，及时予以补充，满足了群众用药需求。目前，基层医疗机构“三统一”药品使用、配备率均达到100%，县级两所医院分别达到97%和93%。
在推进县级公立医院改革中，西乡县创新举措，从医院管理体制、补偿运行、监管机制等方面积极探索，建立完善配套制度，促使医院管理水平与综合效益不断提高。加大财政投入，建立财政补偿长效机制，近年来,县财政累计投入6930.9万元，保障县级公立医院正常运转。给予县级公立医院充分的管理自主权，对医院自主招聘的大学本科生实行人事代理并享受与在编人员同等待遇，对在岗人员实行结构工资制，有效调动起医务人员的工作积极性。建立完善监督管理机制，控制医疗费用不合理增长，2013年，县级公立医院住院次均费用较上年下降了155元，有效减轻了群众医疗负担。
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