宁强“六聚焦”全面打好健康扶贫收官战
本报通讯员 李洁宁强县紧紧围绕让贫困群众“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”的工作目标，聚焦六个重点，精准发力，协同推进，全面打好健康扶贫收官战。该县因病致贫人口由2014年的1549户4963人降至2020年的252户442人，因病致贫率由5.92%降至0.52%，基层服务能力不断增强，群众健康获得感、满意度大幅提升。
聚焦目标任务基本医疗有保障
全面实施县镇村三级医疗机构达标建设。该县累计投入资金2456万元，新建和改扩建镇（办）卫生院2个、中医馆18个、村卫生室109个，建成规范化预防接种门诊18个、规范化医废处置系统21个。投入3700余万元，建成县中医医院门诊综合大楼并投入使用。投入480万元，对县妇幼保健计生服务中心进行维修改造。争取国家投资2700万元，分别实施县天津医院传染病区建设和重大疫情防控救治能力提升项目。
切实加强人才队伍建设。5年来，累计招录212名医学生，充实基层医疗卫生行业队伍。该县现有医疗卫生人员2000余名，中高级职称139人，18家镇办卫生院现有执业助理以上医师176名、全科医生44名，200个行政村现有注册村医405名。该县已达到医疗机构“三个一”、医疗卫生人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”标准。
全面落实各项医疗保障政策。全县21家公立医疗机构开通贫困人口住院城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”“一单式”结算服务窗口，实行“先诊疗后付费”制度，取消贫困人口住院押金。严格控制非合规费用，确保贫困人口住院合规费用报销比例达到80%以上。
聚焦精准分类施策贫困人口健康水平不断提高 大病专项救治减存量。坚持“四定两加强”原则，累计救治30种大病患者2619例，救治率达100%。
慢病签约服务控增量。依托医共体实行“1+3+1”家庭医生签约服务模式，组建200个家庭医生签约服务团队，每年落实家庭医生签约服务经费95万元。创新推行“一说二看三讲四问五查”随访工作法，实行“一病一方”和“一户一册”的服务管理模式，提高签约服务质量。全县管理“4+6”类慢病及地方病患者17057人，重点人群签约率与服务率均达100%。
预防为主防变量。全面开展八大细胞示范建设，打造健康活动场所28个，累计发放健康知识宣传资料40余万册，建成省、市、县示范健康细胞18153个，有效降低大病、慢病发生率。
聚焦基层服务能力提升看病难看病贵有效缓解 持续深化医改。由2家县级公立医院牵头与18家镇（办）卫生院及所辖村卫生室组建2个县域紧密型医共体，实行以人头总额预算包干为主的医保支付方式改革，建立“结余留用、合理超支分担”激励约束机制及医疗费用控制机制。总院累计选派22名骨干医师到分院担任业务副院长，下派医护人员400余人次，建立名医工作室、全科医生工作室63个，结成名医“师带徒”50对，基层新增疾病诊疗病种30余个，有力推动了“医生、医技、病患”等医疗资源下沉，初步形成“预防在基层，小病不出镇，大病不出县”的就医新秩序。
扎实推进苏陕协作和对口帮扶。县天津医院与北京航天中心医院、江苏南通市第六人民医院、汉中市中心医院建立对口帮扶协作关系，同时建立“北京航天中心医院急诊急救、重症医学专家工作站”和“远程协作网”。县中医医院与陕西省中医医院建立新型紧密型医联体关系，挂牌成立陕西省中医医院宁强医院。通过帮扶医院线上线下指导帮扶，开展新技术、新项目6个，申报临床重点专科3个，协同开展手术100余台次，会诊病人、疑难病例讨论90余例，开展远程教学500余人次。2017年以来，累计选派人员到帮扶医院进修培训220人次。
聚焦补短强弱问题整改扎实到位 针对各级检查反馈问题和自查发现问题，认真研判，梳理问题清单、建立整改台账，落实责任单位和责任领导，实行动态销号管理。
严督实导，跟踪问效。组建健康扶贫问题整改督导组，对健康扶贫政策落实和问题整改情况进行专项督导检查。对健康扶贫考核排名靠后的单位及负责人，由驻县卫健局纪检监察组进行约谈，将健康扶贫工作完成情况纳入年度目标责任考核，做到问题整改有安排、有措施、有督促、有检查、有考核。
聚焦信息精准数据质量明显提升 加强行业内部信息系统信息纵向比对。成立工作专班将健康汉中、云平台、国扶系统数据进行全面比对补正，确保各信息系统之间及系统与县镇村三级数据信息一致。
加强行业之间数据信息横向比对。与县残联、医保、民政、扶贫等部门开展数据信息比对，确保各行业部门之间数据信息一致。
聚焦成果巩固建立长效机制
建立健全监测预警和动态帮扶机制。对贫困户和边缘户进行动态监测，及时预警因病致贫返贫风险；建立落实易地搬迁安置点贫困群众基本医疗有保障机制，对县域内跨镇易地搬迁户，及时调整服务主体，规范服务流程，落实服务经费，明确由迁入地镇（办）卫生院、村卫生室为搬迁群众提供基本医疗和家庭医生签约服务，确保不出现“空白点”。
建立健康扶贫对接乡村振兴机制。将健康扶贫与深化医改和健康宁强建设相结合，实现工作重心由解决基本医疗有保障突出问题向提升基层医疗服务质量和效率、夯实乡村振兴健康基础转变，实现工作机制由集中攻坚向常态推进转变，实现工作方法由事后保障向事前预警转变，实现以“治疗为中心”向“预防为中心”转变。按照专病专防思路持续推进传染病地方病综合防控，推动健康扶贫与乡村振兴有效衔接。
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