精神病人救助管理工作亟待加强
□ 潘涛 梁娟娟
据媒体报道， 广州一名六岁男童因被一名女精神病人连捅两刀至今仍躺卧病床，医生称“如果没有奇迹"其下半身很难恢复知觉。实际上，在全国范围来看，这种频频发生的精神病人伤人事件已成为危害公共安全的“非定时炸弹"。究其原因，是全国很多精神病人处于“有病缺治"状态。曾参与我国精神卫生法起草的专家、上海精神卫生中心副院长谢斌就表示，综合前几年的数字来看， 全国只有20%的精神病人能够得到有效治疗， 其他80%的病人都没有得到有效治疗。
以汉中盆地西南部的南郑县为例，全县总人口55万。近年来，在全县各级党委、政府的积极努力下，进一步完善救助机制，健全管控网络，加强协调联动，扩大经费来源，精神病人救助管理工作取得了明显成效。据统计，目前该县共有精神病人1486人，其中有暴力倾向的“武疯子"约60名，经各类病院治疗的精神病人约250人，符合民政救助条件、经批准送往定点医院治疗的五保户和特困“三无"病人(无法定赡养人、抚养人和扶养人，无经济来源，无居住房屋)40人，精神病人救助工作形势依然严峻。
据统计，当前，我国各类精神疾病患者人数超1亿人，重性精神病患者人数超1600万。由于缺乏一套规范、连续的治疗和管理体系,相当一部分精神病患者“散落民间"，成为威胁社会公共安全的“非定时炸弹"。精神卫生医疗资源严重不足是重要原因。根据我国精神卫生资源配置的相关研究， 每万人精神科病床数的最低、中等和较高配置分别为1.48、5.64和8.61，而不少城市并未达到最低配置标准。以深圳为例,平均每万人拥有精神科病床仅为0.22张。我国注册精神科医师约2万人，护士3万人，专业医师和重性精神病患者的比例是1∶800，每万人口执业精神科医生数1.5名，远低于全球3.9名的平均数。
昂贵的治疗费用也是不少家庭不能承受之痛。据卫计委调查，精神疾病在我国疾病总负担中排名居首位，约占疾病总负担的20%。来自广州市脑科医院的数据显示，普通精神病人每月治疗费用约一万元，使用进口药物则在两万元左右。 南郑县也是如此， 从该县政协调研的结果来看，由于精神病鉴定及医疗费用高昂，令患者家属望而却步，全县精神病人的接受治疗率不足30%，70%处于不治或少治的状态。
精神病人的救助不能只靠家庭监护人来监管， 实际上不少监护人也是这一群体的受害者。 有许多监护人受经济条件的影响， 不但不能给病人提供有效救助支持，还出现了不履行监护责任的情况。 属于政府救助对象的那部分， 由于救助体系不完善，很多政府部门也是疲于应付。据南郑县政协调研，仅部分五保户和特困“三无"病人在院治疗就长达十多年，产生了很高的医疗费用，已经大大超出了地方财政及相关部门的承受能力。
此外， 精神病人救助管理是一项综合性较强的社会工作， 涉及各级党委、 政府、 社区、 基层村组和民政、卫生、 公安、财政等多个部门，需要各有关单位高度重视， 共同参与， 齐力配合， 才能实现预期目的。而目前我国的情况是， 精神病人救助体系根本不完善， 没有与之配套的相关政策。在救治过程中，专家建议对重性精神障碍患者进行规范化治疗， 分急性期、 巩固期、维持期三个阶段治疗。 急性期主要在医院治疗， 巩固期在康复机构，维持期回到社区。这意味精神病人救治体系需要形成“医院治疗—— —社区康复—— —社会" 的完整社区管理康复链条。
通过调研，南郑县政协给出的建议是：要不断增强责任感，牢牢绷紧安全弦，本着“为民解困"的服务宗旨，全力做好精神病人救助管理工作，确保此项工作认识、措施、力度到位。二要成立由政府牵头，残联、民政、卫生、公安、财政等部门为成员单位的精神病康复工作领导小组，以更好地组织、协调全县的精神病防治工作。三要将精神病救助管理纳入综治维稳工作体系，进一步细化职责任务，完善管控网络，落实监管主体，严防精神病人肇事肇祸。四要对精神病人进行分类救治，病情轻微者，落实责任医生和监护人，在监护人的监护下在家康复;对暴力倾向明显的“武疯子"，应由当地政府、 派出所协同送往精神病院或定点医院进行强制治疗。 五要切实加大对精神病人及其家属、尤其是五保户和特困“三无"病人的救助与帮扶力度，逐步增加财政拨款，提高医疗费用报销比例，并及时将困难家庭纳入城乡“低保";同时，要科学探索捆绑使用各类救助资金的有效途径， 努力做到精神病治疗与新农合、城镇医保、大病救助和民政救济制度相融通。六要加快精神病专科医院的建设进度，积极向省、市争取资金支持， 及时解决建设资金不足问题。
这些建议与许多业内专家的建议不谋而合， 北京大学精神卫生研究所副所长唐宏宇指出，应进一步完善精神病患者信息登记系统，通过信息共享，建立家庭、街道、公安、医院、民政的协作机制。 此外，政府还需要加大财政投入， 进一步完善救治体系，将对精神病人的治疗纳入城市“低保" 或农村大病救助制度， 并逐步放开精神病患者免费治疗范围，提高医保报销比例和药品报销范围。同时，调动社会资源成立对受害人的补偿公益基金。
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