花季少女罹患白血病，10岁弟弟勇敢捐献干细胞 姐姐，我们一定能救你 这也是桂林首次成功进行配型半相合异基因造血干细胞移植

□本报记者徐莹波通讯员刘燕李锦

亲情无价。永福县苏桥镇人小芳(化名)不幸患上急性白血病，生命垂危，只有移植造血干细胞才能挽救生命。知悉情况后，弟弟小正(化名)说，“如果用我的造血干细胞能救姐姐，那就多抽点。”他勇敢地捐献出自己的造血干细胞，来挽救姐姐的生命。

日前，小芳在桂林医学院附属医院接受了造血干细胞移植，术后康复良好。

18岁少女不幸患上白血病

悲剧就是将人生有价值的东西毁灭给人看。今年18岁的小芳生活在一个幸福的家庭中，虽然家庭不太宽裕，但一家人和和美美。小芳性格十分开朗，朋友很多，原本就读高中的她在班上成绩也不错。

2017年7月，小芳因反复发热、胸部疼痛，来到永福县一家医院检查治疗，没有得到确诊，治疗也一直无明显效果。父母又把她转入桂医附院血液内科诊疗。该院通过MICM(骨髓形态学、白血病免疫分型、染色体、融合基因)检查后，确诊她患有急性B淋巴细胞白血病高危组。

正值花季年龄的女儿患上绝症，父母如同遭遇晴天霹雳，陷入悲痛中。

高危组白血病的最佳治疗方案是进行异基因造血干细胞移植。但由于经济等多方面存在困难，小芳的父母决定先让孩子接受化疗，看看效果。经过一段时间化疗后，小芳的病情暂时得到控制。但好景不长，很快，她的病情又恶化了。

桂医附院血液内科主任董敏介绍，根据病情分析，小芳只有接受异基因造血干细胞移植，才可能长期存活甚至治愈。

为了挽救生命，父母带着小芳到外地医院就医。经过血液配型检测发现，小芳与父母、弟弟的配型均为单倍体相合(半相合)，如进行造血干细胞移植，出现急性排斥反应的风险高。但如果通过中华骨髓库去寻找配型全相合的干细胞供者，不仅概率低，而且耗费时间极长，小芳的身体能否坚持到配型成功还是未知数，一家人的经济却已无法负担。

在外地移植受阻后，小芳再次住进桂医附院。据了解，桂医附院此前已做过全相合异基因造血干细胞移植，具备相关技术和经验，但没有做过配型半相合异基因造血干细胞移植，且这种手术风险极大。

小芳的父亲周先生说：“只要有一线希望，我们都不会放弃，我们都愿意试试。”

考虑到小芳本人和家属有移植的强烈愿望，董敏手术团队经过反复讨论，并与外地专家进行交流，最后制定了HLA(人类白细胞抗原)单倍体相合异基因造血干细胞移植方案。

10岁弟弟毅然捐献造血干细胞

移植团队在充分讨论后认为，10岁的小正造血干细胞再生能力更强，在“质量”上也优于父母，更适合移植给姐姐，决定以小正作为造血干细胞的供者。

在周先生征求小正的意见时，他毫不犹豫地答应了：“如果用我的造血干细胞能救姐姐，那就多抽点，希望她能快点好起来。”

1月13日，小芳入住桂医附院造血干细胞移植病房，14日开始接受预处理。21—22日连续两天，医生通过“动员剂”把小正骨髓里的造血干细胞动员到血液中，共采集了380ml造血干细胞输入到小芳体内。

移植非常成功，但更大的难关却是术后的抗感染、急性排异及植入失败等。那段时间，小芳只能躺在移植病房内，隔着玻璃或通过手机视频与弟弟沟通。

幸运的是，小芳顺利度过了急性排异及植入失败等难关，在干细胞移植后的第9天，白细胞数量开始上升；第11天血小板上升，造血功能逐渐恢复。2月3日，她的血常规恢复正常顺利出仓；2月12日，小芳顺利出院调养。姐弟见面时，两人拥抱在一起喜极而泣。

董敏告诉记者，异基因造血干细胞移植是目前治愈恶性血液病的唯一途径。配型全相合是移植的最佳供者，否则移植难度大，风险高。然而，配型全相合只有同卵双胞胎才达到100%，其他的直系亲属全相合概率只有1/4，非血缘关系人群全相合的概率只有几十万分之一。此次小芳造血干细胞移植成功，不仅是桂林首例单倍体异基因造血干细胞移植成功，还具有十分积极的意义———这意味着桂林市血液病患者如果没能在中华骨髓库配型成功，也可以通过父母、子女或兄弟姐妹配型，达到单倍体相合(半相合)也能进行移植，大大提高了白血病患者的生存几率。

另外，董敏提醒：造血干细胞移植(骨髓移植)并不是抽取人体内的骨髓，而是采用科学方法，促使造血干细胞从骨髓释放到外周血液中，通过血细胞分离机，从捐献者外周血中采集少量的造血干细胞，其余血液回输捐献者体内，整个抽取量还不如一次普通献血多。采集完成后，造血干细胞会迅速增殖，1至2周内又会恢复到原来水平，捐献造血干细胞不会影响人体健康。

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