政企合作打造健康扶贫“直通车”，让贫困户享受“先诊疗后付费”，报销医疗费只跑一次路桂林市三县实现医疗兜底救助“一站式”服务

本报讯（记者汤世亮文/摄）为贫困危重病人开通生命“绿色通道”，实现贫困患者费用报销“零跑腿”目标，今年8月份以来，桂林市阳朔、荔浦和资源3县（市）政府相关部门陆续与中国人民财产保险股份有限公司桂林分公司展开合作，启动扶贫医疗兜底“一站式”服务平台（窗口），实现了城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助和医疗兜底救助的无缝对接。

“有了这个服务窗口，我只需把材料交齐，不用跑多个部门，就能报销住院医疗费，省了不少事。”9月17日上午，正在阳朔县人民医院办理出院手续的郑石保高兴地说。今年62岁的郑石保是阳朔县兴坪镇平杏村的贫困户，半个月前患病住院。“多亏了党和政府的好政策，我们贫困户生病住院不用交押金，现在报销住院费也有人帮我们跑路。”郑石保说。

根据自治区健康扶贫的相关文件，像郑石保这样的建档立卡贫困户住院报销涉及城乡居民基本医保、大病保险、民政医疗救助、其他补偿、政府兜底“五条保障线”。依照常规，贫困人员医疗费用报销需在社保、民政多个部门兜转，一次报销花费时间少则一个月、多则几个月。为切实解决贫困户反映强烈的报销繁琐这一突出问题，桂林市各县区负责健康扶贫的政府相关部门与人保财险桂林分公司合作，依托人保财险开发的“健康险专项系统”与桂林市基本医疗结算系统的数据对接，实现了城乡居民基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助和医疗兜底救助的无缝对接。

据介绍，目前桂林市已在阳朔、荔浦和资源三县（市）启动扶贫医疗兜底救助“一站式”即时结算服务，将“五条线”变成“一个点”，设立健康扶贫医疗兜底“一站式”服务窗口，包括在县（市）政务中心、人保财险营业网点均设立了“一站式”报销服务窗口，在各县（市）主要医院设立“一站式”结算服务窗口，为贫困户办理入院、出院、报销、结算等服务事项，实现人社、卫计、扶贫、民政等相关部门与医疗机构、保险机构之间的信息互通，优化了医疗费用结算模式，实现一个窗口接单，真正做到让贫困户在办理住院报销时“最多跑一次”。

据介绍，随着“一站式”平台的启用，这些县（市）的建档立卡贫困户在统筹区内定点医疗机构就医时，在“一站式”即时结算窗口提交扶贫手册、社保卡或身份证，即可免交押金享受“先诊疗后付费”，出院时贫困户只需支付医疗总费用的10%。建档立卡贫困户住院所发生的医疗总费用，由定点医疗机构直接先行垫付90%，各项政策补偿费用由医疗机构与相关部门结算。建档立卡贫困户在统筹区外（异地）定点医疗机构住院就医的，由贫困患者或其家属到医疗兜底救助“一站式”服务窗口提交相关材料（含住院费用发票、住院费用清单、扶贫手册、身份证、户口簿、银行卡等），由工作人员负责到各个单位代办报账手续，一次性完成报销，报销费用直接转入患者银行卡内。

另据了解，桂林市接下来将继续加大与中国人民财产保险股份有限公司桂林分公司合作，在其他有扶贫任务的县（区）启动扶贫医疗兜底“一站式”服务平台，实现全市扶贫医疗兜底“一站式”服务的全覆盖。

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