第924医院普通外科特色技术八桂领先 腹腔镜微创术 再上新台阶
黄高主任带领学科团队研讨治疗方案。
进行学科查房。
黄高主任（右一）手术团队正为患者进行腹腔镜微创手术。
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术发展的一个必然趋势。随着医疗技术水平的突飞猛进，相关学科的融合发展，为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础。加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔镜手术取而代之，大大增加了手术选择机会。第924医院普通外科，腹腔镜微创手术技术在广西区内已经达到领先水平，让开刀减少痛苦成为了现实。
精湛微创手术挽救患者生命
微创是医学发展的方向，要求做到“尽可能少的创伤”。在第924医院普通外科，目前腹腔镜手术已成为主流的微创手术。
6月15日，几乎是从“鬼门关”被医生拉回来的患者李女士从普通外科出院。因为长期肝硬化，李女士的脾脏极为肿大，是正常脾脏的6倍，同时存在重度食管胃底静脉曲张。李女士几次口吐鲜血，她自己都感觉“命不久矣”。经过入院检查，普通外科医疗团队发现，如果李女士再不动手术，果断地切除脾脏，再离断贲门周围血管，生命将会受到极大的威胁。不过令李女士和家属们没想到的是，这个手术不是他们想象的“大开刀”，而是在腹部打5个微小创口的手术就挽救了李女士的生命。
6月5日，普通外科医疗团队精心准备之后，对患者李女士施行了腹腔镜巨脾切除、贲门周围血管离断术。这一手术的难度相当高，但医疗团队精益求精，成功将患者的“巨脾”取出，患者手术后恢复良好，10天后顺利出院。
据介绍，肝硬化消化道出血是常见的死亡原因，也是肝硬化病人中比较严重的并发症，死亡率比较高，可以达到33%左右，也就是如果有3个消化道呕血的病人，有可能会有1个人抢救不过来。普通外科采取的腹腔镜巨脾切除+贲门周围血管离断术是治疗肝硬化消化道出血的重要手术方式，每年都要挽回很多危重患者的生命。
除了此术式之外，第924医院普通外科常规开展了腹腔镜胃肠道良恶性肿瘤切除、腹腔镜肝切除、腹腔镜胆道探查、腹腔镜胰体尾切除、腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜成人疝修补、腹腔镜甲状腺手术等高难度的腔镜手术。并开创了具有独创性的单孔腹腔镜胆囊切除、单孔腹腔镜小儿疝修补术，在本地区已形成特色。甲状腺结节、肝脏肿瘤的微波消融术在区内外也处于领先地位。
腹腔镜微创手术创伤小，这一点对年轻人尤其是爱美的女性来说更具意义。手术为穿刺进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。患者术后伤口疼痛明显减轻，且住院天数减少，有的只要2-3天即可出院，1周即可恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少。
治疗癌症新技术达区内外先进水平
通过多年的学习、科研和近年来的技术升级，第924医院普通外科对胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、甲状腺癌、乳腺癌等恶性疾病均按国内外最新的肿瘤治疗指南进行诊治。
据介绍，在这些手术治疗过程中，淋巴结清扫是否彻底是衡量手术水平及决定病人预后的关键。普通外科对手术中需行淋巴结清扫的肿瘤病人严格按标准规范清扫，以提高患者生存时间和生存质量。比如普通外科对胃结肠恶性肿瘤的标准性根治手术及规范化综合治疗，低位甚至超低位直肠癌的保肛手术方面已经是广西区内先进水平。
5月26日，62岁的蒋某从兴安县到第924医院就诊。患者反复左下腹胀痛伴解脓血便已半月余，经过检查诊断为乙状结肠癌并狭窄。为最大限度地减轻患者的痛苦，同时又达到最好的手术效果，普通外科的医疗团队建议为患者实行“经自然腔道标本取出腹腔镜手术”简称腹腔镜NOSE手术。NOSE手术对患者而言，可最大程度地保留腹壁功能，加快患者的术后恢复，缩短住院时间，也在一定程度上减少了患者住院费用。并且因为不需要腹壁切口，满足了患者对外观的要求，而且该术式避免了腹部的取标本切口，患者术后疼痛明显减轻，可以减少术后镇痛药物的使用。NOSE术式能够显著提高医疗质量，最大限度地为广大结直肠肿瘤患者解除病痛，提高生活质量。
6月8日，蒋某顺利进行了腹腔镜NOSE手术，术后肠胃功能恢复良好，由于是微创手术，切口愈合得相当好，已经于6月19日在完成第一疗程的化疗后出院。
除了对结直肠癌的根治擅长之外，普通外科在肝癌的手术中也有独到之处，在确保肝功能能代偿的情况下，无论肿瘤生长于肝内任何位置，均能做到完整R0切除。第924医院普通外科在桂北地区率先开展肝门部胆管癌、标准胰十二指肠切除术(如肿瘤侵犯门静脉行部分门静脉切除重建)、肝尾状叶及中肝巨大肿瘤切除，肝癌合并门静脉癌栓切除取栓等术式，并在桂北地区率先将“精准肝切除”理念用于治疗肝胆管结石疾病中，上述手术均达区内外先进水平。
保障军队医疗服务地方百姓
普通外科是医院的基础学科和重要科室，在医院具有非常重要的地位，不仅涵盖范围广泛，在医、教、研等方面也发挥着较大作用，甚至有“普外科是一家医院发展的缩影”一说。
如今的普通外科由原普外科与原肝胆胰外科合并而成，分为“胃肠甲乳组”与“肝胆胰脾组”，科室秉承“病区融合、专业精准发展”的学科发展思路，已经能开展所有综合三甲大型医院的各类手术。
目前，普通外科还积极开展甲状腺微波消融、小肝癌微波消融术，极大地提高了该院乃至桂北地区微创消融技术的治疗水平，也为桂林市广大甲状腺结节及小肝癌患者的就医检查、诊断带来了更加精准的医疗技术。
据介绍，甲状腺结节微波消融术是在可视显像系统的超声引导下，局部麻醉后将直径为0.8mm的消融针，直达肿物病灶进行低声强超声波迅速消融，让肿瘤细胞活性完全消失，从而达到疾病康复的临床效果。与传统治疗方法以及开刀手术相比，微波消融术具有安全性高，手术时间短，自然美观，适应范围广，效果显著等技术优势，真正实现了甲状腺微创外科超微创诊疗跨越式的发展，是外科诊疗质的飞越。普通外科应用的安珂乳腺旋切活检系统，能全面开展乳腺良性疾病的治疗和早期恶性肿瘤的诊断。
此外，普通外科在乳腺癌的诊断和规范化综合治疗中也有着丰富经验。除开展传统的乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术外，近年还开展了前哨淋巴结活检、乳腺癌保乳手术、乳房一期重建或假体植入术等新术式。
随着近年来第924医院的飞速发展，该院普外科也迅速成长，作为医院重点骨干科室。普外科开展专业学科齐全，技术力量雄厚，每年手术量近三千例，特别是各种微创手术的大量应用和良好效果，既保障了军队医疗，又积极为地方百姓服务。
沈青韦金秀文/摄
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