桂林医保参保人数突破500万大关 参保率超95%，患者看病负担进一步减轻
本报讯（记者徐莹波通讯员朱志贵）记者从2020年全市医疗保障工作会议获悉，市医保局自去年3月18日正式成立以来，全面落实各项医保政策，积极推进医疗保险征缴工作，全市医保扩面基本全覆盖、基金安全可持续、待遇结算保障到位，切实让市民群众共享医保成果。截至去年底，全市城镇职工、城乡居民近508万人参保，参保率超95%。其中，77.4万人参加城镇职工基本医疗保险，同比增长6.13%；430万人参加城乡居民基本医疗保险；497697人参加生育保险，同比增长6.85%。国家谈判的17种抗癌药品已全部纳入基本医疗保险Ⅰ类药品支付范围和“各种恶性肿瘤”门诊特殊慢性病管理范围；29种门诊特殊慢性病常规检查纳入医保、公立医院门诊诊查收费。患者看病负担进一步减轻，群众满意度明显提升。
去年以来，桂林市全面推进医保扶贫，市医疗保障系统严格落实“198”兜底保障政策，切实解决贫困人口“看病贵”问题。截至去年12月底，全市410201名建档立卡贫困人员100%参保，建档立卡贫困人员住院费用、门诊特殊慢性病符合政策范围的费用实际报销比例分别达到90%和80%，建档立卡贫困人员在全市范围内实现“一站式”结算服务；53031名建档立卡贫困人员拿到门诊特殊慢性病卡，与年初相比增长8倍多。
去年，桂林市积极开展“三医联动”，稳步推进医保改革。按照自治区药品集中招标采购统一部署，市医保局深入市内三级医院进行“医疗机构中选药品用量及供应情况”调研，组织市域内217家医疗机构完成32个品种、86个品规全区药品集团采购用量及承诺采购量填报工作，以及25种药品、38种品规“4+7”扩面统计工作。结合桂林市实际，市医保局与市卫健委共同研究制定DRG付费方式改革实施方案。针对异地就医备案人数逐年增长这一实际，认真落实各项异地就医政策措施，不断优化、简化备案流程，畅通直接结算渠道，全市跨省异地就医直接结算工作取得明显成效。目前，全市开通异地住院就医直接结算的机构数量达206家。
市医疗保障系统围绕“打击欺诈骗保，维护基金安全”这一主线，多形式开展打击欺诈骗保专项行动，飞行检查、交叉检查、专项核查等打击欺诈骗保组合拳密集打出，1619家定点医药机构实现全覆盖检查，共处理违规定点医药机构412家，其中暂停医保服务协议63家，终止服务协议3家，限期整改并拒付违规费用256家，行政罚款1家；2名乡镇卫生院院长被行政撤职和调离岗位，向纪检部门移送违纪违规问题线索2条。
会议还对2020年重点工作进行部署，并就《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》组织专题学习。市医保局主要负责人参会。
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