确保专项整治成效可检视可评判可感知

桂林日报 2019-11-14 11:08 大字

市卫健委、市医保局:

本报讯(记者文新军通讯员唐菊)医疗卫生关系到每个人。主题教育启动以来,市卫健委、市医保局始终把人民群众摆在心中最高的位置,立足职责抓好专项整治,真刀真枪解决漠视侵害群众利益问题,从具体人、具体事入手,一个问题一个问题解决,防止表面整改、虚假整改、纸上整改,确保专项整治取得可检视、可评判、可感知的显著成效。

围绕贫困人口常见病、慢性病有地方看、看得起的目标,解决贫困地区乡村缺医疗卫生机构、缺合格医生等问题,市卫健委采取加快医联体建设的措施,不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制,逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,积极推进紧密型县域医共体建设。与此同时,加强基层医疗机构标准化建设,强化医务人员配置,控制医疗费用不合理增长。对无乡村医生进驻的政府办村卫生室,通过新招聘、县域内调配,村卫生室定向医学生培养和乡镇卫生院分片驻点、定期巡诊等方式,解决村卫生室缺合格医生的问题。

截至9月底,全市共集中筛查疑似基本医保29种门诊特殊慢性病建档立卡贫困人口35161人,集中认定办理门诊特殊慢性病卡26416人,通过积极工作,全市已办理基本医保门诊特殊慢性病卡的建档立卡贫困人口由6月初的6000余人增长到38812人(含集中认定办理以及建档立卡贫困人口自行办理)。已完成乡镇卫生院驻点巡诊制度并实施,完成乡村医生定向培养签订培养合同,对自治区卫健委下达的1011名乡村医生的培训任务,已经全部按时完成。通过培训,使桂林市乡村医生基本掌握农村常见病多发病理论知识和诊疗技术、紧急医学和常见危重病的急救技术、合理用药,基本公共卫生服务项目,家庭医生签约服务,卫生知识普及等内容,服务能力和水平明显提高。

为推动解决贫困群众看病就医经济负担过重的问题,市医疗保障局严格执行建档立卡贫困人口“198”医疗兜底政策。截至2019年8月31日,有5.95万人次建档立卡贫困患者享受取消住院起付线,报销比例提高5%,基本医保报销金额37486.48万元;有15.86万人次建档立卡贫困人员患者享受取消特慢病起付线,报销比例提高10%,基本医保报销金额3812.05万元。截至2019年7月31日,全市有58319人次享受医疗兜底政策,兜底资金2079.58万元。

医疗保险基金关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益。为严肃查处定点医疗机构和零售药店骗取医疗保障基金问题,桂林市成立了“打击欺诈骗保维护基金安全”工作领导小组,制定并下发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法实施细则(试行)》,多形式开展打击欺诈骗保集中宣传活动。从6月起,组织对全市所有定点医疗机构和零售药店进行全覆盖检查。截至目前,全市共处理违规医药机构89家、参保人员违法违规3例,移送公安机关立案处理2人,通过新闻媒体曝光3起欺诈骗保典型案例,查处医保基金违规总额143.87万元。通过日常巡查、现场交叉检查、飞行检查、专项检查等监管方式,有效打击定点医药机构存在的不合理收费、过度检查、过度治疗、低指征住院、挂空床住院、串换药品盗刷个人账户等骗取医保基金的违法违规行为。

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