2018年桂林“死因报告”出炉 脑血管病连续三年居“榜首”

23日，记者从桂林市疾病预防控制中心了解到，2018年桂林“死因报告”出炉。2018年9县区监测点报告显示，桂林市居民死亡原因前十位分别是脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、损伤及中毒、内分泌营养代谢疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病传染病。

在死因排位前十名中，慢性病占了绝大部分。其中，前五位死亡原因累计占死亡总数的82.77%，脑血管病连续三年居死因“榜首”。专家呼吁市民应从日常生活习惯做起，重视慢性病的防治工作。

脑血管病成头号杀手

“从死因报告可以发现，排名前五的死因除损伤和中毒外，均为慢性病。”市疾控中心慢性非传染性疾病防制科相关负责人石瑀说，慢性病由于其不构成传染，具有长期积累的特点，往往成为极易被忽视的“隐形杀手”。

中国中医药信息学会慢性病管理分会公布数据显示，当前，中国慢病防控形势严峻。数据显示，中国慢性病确诊人数达3亿人，慢性病已经成为头号健康杀手。在每年约1030万各种因素导致的死亡中，慢性病所占比例超过80%；慢性病在疾病负担中所占比重为68.6%，且心脑血管、肿瘤及糖尿病发病率依然呈上升之势。桂林市死因调查登记数据中也印证了这一结论，根据各个监测点的报告，2018年桂林市因慢性病死亡人数占总死亡人数的82.06%，这一数字在2014年时是76.64%。

桂林市监测点数据统计显示，根据桂林市2018年死因报告分析，排名第一的脑血管病已占死亡总数的22.41%。从2016年开始，脑血管病已连续三年超过恶性肿瘤，成为桂林市居民健康的“头号杀手”。“脑血管病一直都是导致死亡的高发疾病，它与不健康的生活方式息息相关，比如高糖、高盐、高脂饮食等，增加心血管系统的压力，极易诱发中风甚至猝死。”市疾控中心慢性非传染性疾病防制科相关工作人员告诉记者，脑血管疾病排位上升与监测统计数据范围扩大、居民对恶性肿瘤等疾病的重视以及对这些疾病的医疗诊断水平不断提升有着很大关系。“很多居民一旦得知患了癌症，就很重视治疗和预防。但以脑卒中等为代表的脑血管病，由于病因复杂，致病因素多样，致病是一个长期积累的过程，从而容易被忽略，让居民产生无所谓、不着急的心态。”

而从男女死因分析，女性更应该关注脑血管疾病。2018年“死因报告”中，女性死因前五位是脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤及中毒，脑血管病占女性总死亡病例数的四成以上。男性死因前五位为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤及中毒，其中脑血管病导致的死亡占22%左右，也不容小觑。

恶性肿瘤也居高不下

在慢性病中，除了脑血管病，恶性肿瘤也一直盘踞在死因前列。疾控专家告诉记者，从目前的监测情况看，去年桂林市癌症死亡率排名前五位的是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌、乳房癌。其中男性癌症死亡率排名前五的是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌、胰腺癌。女性癌症死亡率排名为肺癌、结直肠肛门癌、乳房癌、肝癌、胃癌。

在恶性肿瘤排名中，呼吸系统的肺癌、消化系统的结直肠肛门癌、肝癌、胃癌、女性的乳房癌等一直是桂林市肿瘤新发的主要病种。但据疾控专家表示，甲状腺癌，尤其是女性的甲状腺癌这两年发病率上升很快。据相关统计数据显示，从发病情况看，桂林市2018年癌症发病率排名前五的是肺癌、结直肠肛门癌、乳房癌、肝癌、甲状腺癌。女性癌症发病率前五位分别是乳房癌、肺癌、结直肠肛门癌、甲状腺癌、胃癌；男性癌症发病率前五位为肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、胃癌、前列腺癌。疾控专家表示，从发病情况来看，甲状腺癌发病率快速增长，主要是由于女性的甲状腺癌发病率上升明显。

市疾控中心慢性非传染性疾病防制科相关工作人员告诉记者，女性甲状腺癌发病率快速上升的原因主要是医学检查手段的进步，筛查出了很多以前被忽略掉的甲状腺癌。在北京、上海等东部城市，女性甲状腺癌的发病率一直都是30-40/10万。桂林之前受医疗水平的影响，甲状腺癌的检出率一直比较低，每年报告的女性甲状腺癌发病率不到10/10万，去年报告的女性甲状腺癌发病率是31.20/10万，恢复到正常值的报告水平。

“广大女性同胞对于甲状腺癌其实不必过于害怕，虽然甲状腺癌确实是女性好发的主要恶性肿瘤之一，但它是恶性肿瘤中愈后最好的肿瘤之一。”专家解释称，甲状腺癌有4种病理类型：乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌和未分化癌。其中前3种占90%左右且愈后都很好，5年生存率超过90%，45岁以下非晚期甲状腺癌患者20年生存率超过90%。未分化型大约只占5%，好发于老年人，进展快，发现时往往是晚期，愈后较差。所以广大市民们如果体检发现了甲状腺癌的话也请不要慌张，只要能够做到早发现、早诊断、早治疗，甲状腺癌的危害并不大。

值得注意的是，从目前的监测来看，恶性肿瘤的发病年龄也呈现出年轻化趋势，其中肝癌、胃癌、乳腺癌的年轻化趋势较明显。癌症患者呈现年轻化的趋势，一方面与年轻人的健康意识提高、对疾病的就诊检查意识不断增强和癌症诊断技术不断进步有关，另一方面也与现代人不断增加的社会压力、不良饮食习惯和生活习惯有很大的关系。

“三级预防”策略防患于未然

对于肿瘤，疾控专家提倡市民采用“三级预防”策略。第一级预防是避免能引起肿瘤发病率增高的危险因素；第二级预防是“三早”，即：早发现、早诊断、早治疗；第三级预防指的是在进行了针对肿瘤的治疗后，要积极预防再次复发、转移以及后遗症的发生。

其中，第一级预防中引起肿瘤发病率升高的危险因素主要有5类23种。包括1行为因素：吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼；饮食因素：水果、蔬菜、膳食纤维和钙摄入不足；红肉、深加工肉类和腌菜食用过多；代谢因素：体重超重、糖尿病；环境因素：PM2.5污染、紫外线辐射；感染因素：幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎丙肝病毒（HCV）、艾滋病毒（HIV）、EB病毒（EBV）、人乳头瘤病毒（HPV）、华支睾吸虫、人类疱疹病毒8型（HHV-8）。市民在日常生活中，就应该自觉规避这些不良习惯或者隐患。

在肿瘤的第二级预防中，广大市民应该养成至少每两年一次定期体检的习惯，如果发现身体不舒服应当尽早到社区医院进行检查，根据社区医生的指导进行治疗或转入上级医院治疗。如果被诊断为肿瘤的话应当坦然面对，积极到正规医院进行治疗，切忌讳疾忌医，一拖再拖。一旦进入肿瘤的第三级预防阶段，患者主要要做的就是谨遵医嘱、定期复查。

脑血管疾病的预防策略与肿瘤类似，在避免第一级预防中的高危因素外，在第一级预防中还要做到控制血压；控制胆固醇摄入；控制食盐摄入；戒烟限酒和适当运动。

记者苏文娟

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