结直肠癌的发生与饮食密不可分——— 桂林医学院附属医院胃肠外科主任菅志远教授谈结直肠癌的防治

目前，我国结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势，多数患者发现时已属中晚期。桂林医学院附属医院胃肠外科主任菅志远教授就结直肠癌的防治接受了采访。

调整饮食结构

菅教授介绍，结直肠癌发病诱因主要有4点：1.饮食和生活方式：促进结直肠癌发生的主要生活因素有高脂肪、高动物蛋白、低纤维素饮食，肥胖和缺少体力活动等。2.直肠腺瘤癌变：结直肠癌可由肠道腺瘤性息肉演变形成，腺瘤的直径越大则癌变的可能性越大。3.遗传：有家族史者结直肠癌发病可能性大大提高，特定基因改变则可直接导致家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉性结肠癌。4.结直肠慢性炎症：长期的慢性结直肠炎可发生癌变，病史越长者癌变可能性就越大。

菅教授说，结直肠癌的发生与饮食和生活方式是密不可分的，腌制食品、烘烤、油炸、烟熏食品已被证实含致癌物质。多食新鲜蔬菜水果可刺激肠蠕动，促进排泄，减少代谢废物在肠道的停留时间。

结直肠癌在早期往往无明显的症状，肿瘤生长到一定程度，根据其生长部位、生长速度以及生长方式的不同，可出现不同的临床症状。常见的临床表现包括：1.排便习惯和形状的改变：主要表现为便秘、腹泻或次数增多等等；2.排便形状的改变：血便、粘液血便或脓血便，有时出现便后出血，这个和痔疮的症状非常相似；大便形状改变或大便变细；3.腹痛：当结直肠癌有糜烂、继发感染，可出现腹部隐痛；当出现肠腔狭窄或梗阻时，可表现为腹部绞痛；4.直肠肿块或腹部肿块。5.贫血：因癌灶的坏死、脱落、慢性失血。

因为结直肠癌具有起病隐匿、病程长，在早期诊断治疗预后好的特点，使得筛查在结直肠癌防控中有着举足轻重的地位。常用的筛查方法包括：肛门指检、粪便潜血检测，肠镜检查等。而全结肠镜及通过结肠镜下活组织病理学检查是目前结直肠癌筛查、诊断的金标准。

结直肠癌治疗

结直肠癌的治疗方式包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种方法，到目前为止，手术仍是结直肠癌的主要治疗方式。菅教授说，目前百姓更容易接受的治疗方法主要是手术，其次是化疗。而对于相对较晚期的结直肠癌，化疗已经成为手术前后及失去手术机会的结直肠癌患者的主要治疗方法。而靶向药物因为价格昂贵往往让患者望而却步，可喜的是，目前国家已经出台了针对肿瘤治疗的一些惠民措施，治疗结直肠癌的靶向药物如贝伐珠单抗已经进入医保目录，越来越多的晚期结直肠癌患者接受了靶向药物治疗。

靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）。可设计相应的治疗药物，药物进入体内后，会选择相关的致癌位点发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而对正常组织细胞影响较少。

菅教授介绍，对于初诊即为晚期以及术后复发或转移的结直肠癌患者，目前主张将靶向治疗与化疗联合使用，可明显改善患者的治疗效果，给晚期结直肠癌患者带来更长的生存期、获得更好的生活质量。

梁学梅

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