“0.23元处方”是昙花一现？
谈事说理
时本
据《桂林晚报》报道，近日，桂林市民兰先生带着儿子到该市人民医院急诊儿科看病，接诊的医生给开了药，价格仅为0.23元。兰先生将收费明细单发在微信朋友圈，引来众多网友的围观与点赞。有网友认为，这样的好医生应该上“中国好人榜”。
这个0.23元的便宜处方之所以能够走红微信朋友圈，原因在于它颠覆了人们对于医疗费用的“认知”。在很多人看来，患者纵使稍有头痛脑热，只要进了医院，医疗费用几百元甚至上千元，是司空见惯的现象。尤其在前些年，医生拿药品回扣比较普遍，即使治病不需用太多的药，但在药品回扣的刺激之下，有些医生也会尽量多开药。
然而，开药本该以治病为唯一目的，价格较高的处方也好，便宜处方也罢，只要出于病情所需，都属于合理诊疗，不应该引起网友围观和热议。这个处方意外走红网络，从一个侧面反衬出便宜处方仍然比较少见。什么时候，便宜处方不再成为“稀缺货”，人们见到这类处方不再感到惊奇，才算回归正常。
让便宜处方成为常见处方，当前已经具备了比较有利的条件。最为突出的一点是药品加成的取消，过去有药品加成，且加成是医院极为重要的收入来源。因此，过去即使某个医生想开便宜处方，也难免顾及医院的收益问题。如今，药品加成已全部取消，医生可以放手开便宜处方了。
同时，药品流通实现了“两票制”，医药代表受到了更严管束，处方点评制度也得到了普及。受这些因素的影响，医生开大处方不仅无利可图，而且需要接受更为严密的监督，这将促使便宜处方更加常见。
展望未来，则更有理由对此感到乐观。比如，将来廉价药品目录的建立和供应增加，将提升廉价药的可及性，使医生开便宜处方时不愁找不到合适的药品。更为关键的是，从9月1日起，全区二级以上医疗机构将取消门诊输液，这项举措有望大幅降低门诊费用，相应拉低处方平均价值，使更多处方进入便宜处方的行列。
当然，医生是否开便宜处方，还会受到患者的态度影响。当患者普遍认为贵药才算好药，甚至把治疗效果不好归咎于便宜药时，医生迫于患者的压力，也可能选择贵药。让便宜处方更常见，离不开患者的理解与支持。
此外，尽管药品加成已经取消，但医院的绩效考核制度等因素，还是会对医生开处方产生较大影响。因此，让便宜处方不再成为“稀缺货”，也需要医院为医生营造较好的环境，彻底解除医生开药时的各种压力，使其开处方时不带任何私心杂念，以治疗为唯一目的。
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