脑血管病连续两年成市民“头号杀手”二零一七年桂林市“死因报告”出炉：
一名脑血管疾病患者在医院接受治疗。近年来，市民脑血管疾病发病率呈持续上升趋势。
患者在医院排队等候做乳腺检查。乳腺癌一直在女性癌症发病中排名前列，且有年轻化趋势。
专家表示，慢性病与高脂、高糖、高盐饮食有一定关系。
易导致脑血管病的各种危险因素。(资料图片)
当你患了慢性疾病后，你是不以为意，还是积极预防？历来令人“谈癌色变”的癌症还是威胁市民健康的“头号杀手”吗？近日，2017年桂林“死因报告”新鲜出炉。记者从桂林市疾病预防控制中心了解到，桂林市9县区监测点报告显示：去年，桂林市居民死亡原因排名前十位的疾病是脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、内分泌营养代谢疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病、传染病。前五类死亡原因累计占死亡总数的83.32%，前十位合计占总死亡数的94.39%。在死因排位前十名中，慢性病占了绝大部分。专家呼吁市民应重视慢性病的防治工作。
本报记者秦紫霞文/摄
八成居民死于慢性疾病：脑血管病成为“头号杀手”
据了解，随着社会经济的快速发展和人口老龄化加剧，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等为主的慢性非传染性疾病死亡率和患病率日益增高。有关研究数据表明，目前，我国因慢性病死亡的人数已占死亡总人数的80％多。而这点在桂林市的死因调查登记数据中也得到了印证。根据各个监测点的报告，2017年桂林市因慢性病死亡人数占总死亡人数的八成，且有缓慢上升的趋势。
“从死因报告可以发现，排名前五的死因除损伤和中毒外，均为慢性病。”市疾控中心慢性非传染性疾病防制科相关工作人员告诉记者。慢性病的形成跟环境、生活方式、生物遗传、卫生服务等有着密切联系，是多种因素长期作用的结果。由于其不构成传染，具有长期积累的特点，所以这些“隐形杀手”很容易被忽视。
值得注意的是，脑血管病从2016年开始，已连续两年超过恶性肿瘤，成为桂林市居民健康的“头号杀手”。“脑血管病一直都是导致死亡的高发疾病，它与不健康的生活方式息息相关，比如高糖、高盐、高脂饮食等，增加心血管系统的压力，极易诱发中风甚至猝死。”市疾控中心慢性非传染性疾病防制科相关工作人员告诉记者，脑血管疾病排位上升与监测统计数据范围扩大、居民对恶性肿瘤等疾病的重视以及对这些疾病的医疗诊断水平不断提升有着很大关系。“很多居民一旦得知患了癌症，就很重视治疗和预防。但以脑卒中等为代表的脑血管病，由于病因复杂，致病因素多样，致病是一个长期积累的过程，从而容易被忽略，让居民产生无所谓、不着急的心态。”根据桂林市2017年死因报告分析，排名第一的脑血管病已占死亡总数的两成比例。
此外，记者在采访中也了解到，近年来，随着市民对慢性病的防控意识提高，桂林市城区居民患脑血管病的情况有所缓解。而随着农村生活水平的提高，脑血管病患者在县域、农村呈现多发和上升趋势。桂林市多家三甲医院的医生都证实了这一点。“医院接收的许多患者都来自农村，以老年人为主，但近两年来农村中年人患脑卒中的情况也不再罕见。”市人民医院胸痛中心的专家告诉记者。
而从男女死因分析，桂林市男性死因前五位疾病分别为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤及中毒。恶性肿瘤仍是男性的“第一杀手”，占去年辖区内男性总死亡病例的近四分之一。女性死因前五位的疾病是脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤及中毒。其中脑血管病占女性总死亡病例数的25％以上。
恶性肿瘤仍为高发疾病，消化系统肿瘤发病率有所增长
记者在采访中发现，从癌症的死亡率看，消化系统和呼吸系统癌症占了癌症死因前十名的绝大部分。“消化和呼吸系统癌症一直都盘踞在癌症死因的前列。”疾控专家告诉记者，从目前的监测情况看，去年桂林市癌症死亡率排名前五位的是肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。其中男性癌症死亡率排名前五的是肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌，女性癌症死亡率排名为肺癌、肝癌、乳房癌、结肠癌、直肠癌。
在恶性肿瘤排名中，呼吸系统的肺癌多年来占据着桂林市癌症发病率和死亡率的榜首。但据疾控专家表示，消化系统癌症的发病率在这几年也有所上升。据相关统计数据显示，从发病情况看，桂林市2017年癌症发病率排名前五的是肺癌、乳房癌、肝癌、胃癌和结肠癌。女性癌症发病率前五位分别是乳房癌、肺癌、宫颈癌、肝癌、直肠癌；男性癌症发病率前五位为肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌。疾控专家表示，从发病情况来看，消化系统肿瘤发病率有所增长，上升幅度较快，女性的肺癌发病率上升明显。
据市疾控中心慢性非传染性疾病防制科相关工作人员告诉记者，城市中人们生活习惯、生活环境、卫生保健条件、生活压力和精神状态等都是恶性肿瘤的影响因素。“比如萎缩性胃炎就是胃癌的危险信号。40—45岁的人，尤其是男性群体，长期饮食不规律、长期便秘的更是患胃癌的高危人群。”相关工作人员表示。
“尤其是近10年来，中青年患者的数量不断增加。”桂林市中医医院乳腺科主任卓睿表示，由于癌症筛查手段的不断进步，加上市民健康意识的加强，以乳腺癌为代表病症的乳房癌检出率也不断上升。以中医医院乳腺科为例。该科去年门诊量约3万人次，其中确诊300例乳腺癌患者。值得注意的是，这300人中相当一部分为中青年女性。“除了易感基因、家族病史诱因等，社会压力、婚育压力甚至不断改变的生活方式，也是引发癌症的危险因素。比如母乳喂养能降低乳腺癌的发生几率，但如今越来越多的女性选择奶粉喂养孩子。”卓主任说。
“从目前的监测来看，恶性肿瘤的发病年龄也呈现出年轻化趋势，其中肝癌、胃癌、乳腺癌的年轻化趋势较明显。癌症患者呈现年轻化的趋势，一方面与年轻人的健康意识提高、对疾病的就诊检查意识不断增强和癌症诊断技术不断进步有关，另一方面也与现代人不断增加的社会压力、不良饮食习惯和生活习惯有很大的关系。”市疾控中心健康促进与慢性病管理科相关负责人告诉记者。
专家建议：良好生活方式是防治慢性病关键
“恶性肿瘤的发生是一个长期多因素造成的分阶段的过程。通过建立一个长期有效的肿瘤监测系统，才能准确评估桂林市恶性肿瘤发生和死亡的流行趋势、分布特征，找出居民需重点预防控制的恶性肿瘤，提出肿瘤早诊早治的措施和方法。”市疾控中心相关负责人告诉记者，数据统计显示，在所有发生的癌症中，七成都跟生活习惯有关，晚睡熬夜、吸烟酗酒、缺乏锻炼、营养失衡等透支健康的行为都是不可取的。
“早发现早治疗这句话在慢性病的防治上绝对不是空话。”专家提醒市民，在慢性病面前要改掉重治疗轻预防的不正确观念，绝对不能抱着“大事化小、小事化了”的思想，一定要防微杜渐。专家建议，市民在平时生活中要养成健康的生活方式，少饮酒、不抽烟，按时体检，加强锻炼，倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。
“随着人们健康意识的增强，大多数人能坚持每年进行一次常规体检，对肿瘤筛查已经有了很强的意识，但仍很少人对癌症有正确的观念。人们常常以为检测到某种肿瘤指标就能发现全身肿瘤，这种观点很普遍，但却不正确。其实肿瘤的发生原因复杂，多数是在遗传背景下加上环境因素的诱导，经过十几年甚至数十年才发生。正因为这个时长让我们有很多机会早发现、甚至在癌前期发现，关建是我们要树立正确的肿瘤筛查观念。比如胃肠肿瘤的筛查，我们建议40岁以上的人做第一次无痛胃肠镜，如有家族史提前到35岁，有问题的根据情况半年到一年复查一次胃肠镜，没问题的5年重复一次，同时筛查幽门螺杆菌，对有症状或胃镜发现有胃炎、溃疡等情况立即就医根治。”桂林市人民医院健康管理中心主任秦胜花告诉记者，普通健康体检是对重要脏器形态及功能进行检查，还对一些代谢指标如血糖、血脂、尿酸等进行检查，可早期发现一些常见的慢性病。但常规体检对肿瘤高危人群的早癌筛查意义不大，比如肺癌，吸烟史10年以上者，或者长期接触油烟、煤烟，或者吸二手烟等高危人群可以定期进行低剂量薄层肺CT检查，可以提高肺癌检出率。”秦胜花建议，市民应咨询专业的体检医生，结合本人的家族史、生活方式、职业等进行个性化的体检项目安排，以期尽早发现各类慢性病和肿瘤等。
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