老人心脏停跳90分钟成功获救 桂林医生妙手创造生命奇迹
王海永在为陆丽华检查。记者徐莹波摄
□本报记者徐莹波通讯员刘燕
心脏停跳90分钟后，还有再生的奇迹发生吗？近日，永福人陆丽华接受急诊心脏手术期间，心脏停止跳动90分钟，她凭借着顽强的求生意志，在家属坚持和医生的努力下，成功逃离“鬼门关”，并创造了生命奇迹。
心脏停跳超30分钟生命危在旦夕
3月7日上午，记者在桂林医学院附属医院康复科普通病房见到陆丽华。记者看到，她的脸色较好、神志清醒，说话也比较清晰。她告诉记者，现在感觉好多了。
“妻子到‘鬼门关\’打了一转，多亏与死神赛跑的医生们成功挽救了她的生命。”提起妻子惊心动魄的抢救经历，伍辉成就像坐了一回“过山车”。
陆丽华今年60岁，2014年曾因心脏疾病做过二尖瓣置换手术，这是一种以人工瓣膜替换原有病变心脏瓣膜的心血管外科手术。术后，她的身体逐渐康复。
去年12月12日，陆丽华在桂林医学院附属医院例行复查时发现身体异常，于是住院观察。18日晚，她觉得胸闷、疼痛，并出现发烧症状。19日上午，医生为她复查B超时发现，其心脏二尖瓣堵塞了，必须马上进行手术。
当天下午2点，院方开始为陆丽华实施急诊手术。“由于患者属于二次手术，心脏与纵膈周围组织粘连异常严重，手术难度非常大。”该院心脏大血管外科主任医师王海永介绍，“在手术时，我们经过仔细分离手术野，打开心脏发现，人工心脏瓣膜周围大量血栓形成，造成瓣膜完全梗阻。经过5个多小时努力，手术顺利结束。”
就在医生为陆丽华完成关胸缝合皮肤时，她突然出现心跳骤停。于是，医生又重新为她开胸，并用手直接按压她的心脏。后来反复出现心室颤动，应用电除颤6次。但是，心脏始终不能恢复跳动。
就这样一直持续30分钟左右，虽然医生们仍在继续抢救，但大家都觉得陆丽华已经没有生的希望了。“一般来说，心脏停跳30分钟，就基本没有生存希望了。”王海永说，他曾在美国、德国等国家一些知名医院进修，在这些医院，一般也是以心脏停跳30分钟为标准，判断患者已经死亡，放弃抢救。
王海永走出抢救室，征求伍辉成的意见是否需要继续抢救，并表示使用ECMO技术（体外膜肺氧合，其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供），可能有一线希望。
伍辉成说：“既然有一线希望，无论花多少钱都一定要再试试。”
90分钟持续按压心脏患者成功脱离危险
在征求家属意见的同时，两名医生继续轮流为陆丽华进行心脏按压。其他医务人员则迅速行股动静脉插管，短时间就建立起ECMO辅助；并采取超滤、利尿等措施，减轻她肺水肿的症状。
60分钟后，心脏仍没有恢复跳动。“虽然大家都觉得已经没希望了，但想起家属的嘱托，还是决定继续坚持。”王海永说。
连续按压心脏90分钟后，奇迹终于出现，在ECMO辅助下，陆丽华的心脏再次跳动，终于得救了。所有医务人员都松了一口气。
此时已是20日凌晨2点，这场手术持续了12小时，所有医务人员都没有吃晚饭。王海永说，由于持续按压心脏时间过长，那天吃饭时，自己的手一直在抖，筷子都拿不稳。
据了解，由于长时间大脑缺血缺氧，术后陆丽华一直昏迷不醒，还出现心、肾、肝等多脏器功能衰竭，病情危重。随后通过全院会诊，多科专家讨论调整治疗方案。22日，陆丽华自主心跳呼吸恢复，逐渐清醒，顺利脱离ECMO；25日，撤离了呼吸机。
康复治疗期间，陆丽华还两次因为肺炎呼吸衰竭进过ICU，经过抢救，目前，身体已经完全脱离生命危险，正在逐步康复中。
“陆丽华是我院首例在急诊心脏手术应用体外膜肺氧合抢救成功的病例。”王海永介绍，“以往，面对这种紧急情况，唯一能做的就是继续应用体外循环支持。只要挺过这一关，患者就有生的希望。然而，心脏手术使用的体外循环机最多只能支持8小时，否则会严重破坏血液系统，同样会危及生命。因此，只能考虑使用ECMO，该技术可以临时代替人的心肺功能的作用，让心肺得到休息，为心肺功能的自我恢复赢得时间。另外，家属的坚持和对我们的信任，也是陆丽华成功获救的重要原因。”
王海永表示，在传统观念中，呼吸、心跳停止是死亡的重要标志，然而在现代医学技术中，这一观念已经过时。被誉为“起死回生神技”的ECMO技术，相当于心肺替代，使用人工膜肺和人工泵，让心和肺得到充分休息，并维持机体所需的氧供和血流，为心肺功能的恢复赢得宝贵的抢救时间。
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