健康扶贫有举措 医疗资源需下沉 基层群众得实惠自治区南溪山医院医联体工作有声有色

南溪山医院杜振宗院长（左）与灵川县人民医院院长陈再明签署医联体协议

南溪山医院心内科专家王新云到葡萄镇卫生院开展查房

南溪山医院眼科专家蒋艳华在葡萄镇卫生院为群众诊治疾病

南溪山医院与灵川县医院医疗专家联合在灵川开展义诊，服务当地群众

南溪山医院派驻龙胜县人民医院急诊科主任毛忠文以出色的工作赢得患者和职工的好评

南溪山医院中医科专家阳媚在杨堤乡卫生院为群众诊疗

南溪山医院与龙胜县人民医院紧密型医联体的建立使两家医院上下转诊成为常态

“做微创治疗不痛，也不用转院到市里了。”龙胜各族自治县马堤村的贫困户杨先生在龙胜县人民医院消化内科做完无痛胃镜检查和止血术后如是说。两年前，他患过消化系统疾病，那时只能转院到200公里外的桂林市里的大医院检查治疗，一路颠簸，晕车呕吐，痛不欲生。“现在南溪山医院和县医院结成‘医联体\’，城市的大专家给我们山里人治病，不到3天时间就出院，花费不多又方便。”在县人民医院住院的老杨谈到医联体的好处时说了这一番话。

□通讯员张超群刘慧华文/摄

沉下去南医“三甲”医疗资源共享

党的十九大报告指出：卫生工作的发展方向和目标是深化医药卫生体制改革，全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”其中，分级诊疗工作就是我国医改的方向和重要内容，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗是目标，而医联体的建立，就是实现这一目标的具体、有效的手段。近年来，自治区南溪山医院积极响应上级和政府的号召，主动开展医联体工作，先后与龙胜县人民医院、雁山区公立医疗集团、灵川县人民医院等多家县级医院以及象山区二塘卫生院、阳朔县杨堤乡卫生院、阳朔县葡萄镇卫生院等乡镇卫生院建立了医联体关系，一起探索符合当地特点的医疗运行模式，承担社会公益责任。南溪山医院利用三甲医院的管理优势、技术优势、专家优势、信息优势等，在人才建设、学科建设、医院管理、技术提升等方面为当地医院提供指导和帮助。

龙胜各族自治县是国家级贫困县，也是自治区卫计委的健康扶贫点，县人民医院是南溪山医院的对口支援医院。多年来南溪山医院一直保持着不定期派驻专家到龙胜县医院进行讲课、义诊、会诊和下乡指导工作等常规支援帮扶关系。在自治区卫生计生委领导下，在桂林市委市政府、市卫计委和龙胜县委县政府、县卫计局的支持下，自治区南溪山医院和龙胜县人民医院于2017年6月5日正式签字挂牌，双方结成了桂林市第一家紧密型医联体，龙胜县人民医院也同时成为南溪山医院龙胜分院。随后，南溪山医院派出包括急诊科、呼吸内科、新生儿科、消化内科、脊柱骨病科、妇科、神经外科、感染性疾病科、检验科等专业在内的9位专家（包括常务副院长）下沉就位龙胜县医院。其中，副主任医师5名，高年资主治医师4名，4人为硕士研究生，分别任县医院的常务副院长和临床科室执行主任。这些专家把南溪山医院的管理理念、工作作风和先进技术带到了龙胜县人民医院。

立得住南医专家出诊并传授优质医疗技术

南溪山医院专家的到来和出色的工作使龙胜县医院悄悄发生变化，南溪山医院派驻到龙胜分院急诊科的毛忠文医师很快成了该科的“主心骨”，他工作任劳任怨，随叫随到，直接的结果就是龙胜县人民医院的急诊出诊量明显增加；呼吸内科吴娟医师来到龙胜县人民医院不久，即在科室开展了无创通气新技术，让呼吸衰竭患者不必辗转市里面，直接在县医院就可以得到呼吸辅助通气治疗，大大地改善了慢性阻塞性肺气肿患者的治疗效果；2017年10月份，龙胜县人民医院骨科成功为百岁老人祝爷爷实施了人工股骨头(半髋关节)置换术，不但打破了该院手术病人的年龄极限，也创造了高龄老人股骨头置换术奇迹。医联体工作为龙胜县老百姓所带来的真真切切的实惠和好处数不胜数，龙胜县人民医院的业务工作也变化喜人，门诊量同比增长15.41%，出院患者同比增加7.69%，外科手术量同比增加37.99%，床位使用率由去年同期的77.29%增加到87.05%。目前，龙胜县人民医院已能开展多项腔镜微创手术、消化道内镜检查及内镜下治疗、无创辅助通气、骨科关节镜等新技术、新操作；几项在三甲医院才能开展的新技术、新项目也得以运用，整个县医院学术氛围焕然一新。技术提升了，服务改善了，龙胜县人民医院就诊人数、手术量明显增多，一些科室的住院病人数量屡创新高，病人满意度也大幅提升。随着紧密型医联体建设的推进，南溪山医院通过不断输出优质的医疗技术与服务，真正下沉优质医疗资源，使龙胜县医院的硬件和软件都得到进一步改善。今年5月份，该院顺利通过了二甲医院的复审。医联体让龙胜百姓在家门口就能以二级医院的收费享受到三甲医院的技术与服务。

为进一步发展区域医疗健康事业，促进优质医疗资源下沉，提升灵川县人民医院的医疗服务能力，更好地为当地群众服务。2018年7月9日，南溪山医院与灵川县人民医院也正式签署“建立紧密型医联体”的合作协议。根据协议，南溪山医院将指派一名医院管理者代表，经县医管委任命，到县医院任常务副院长,参与医院的行政管理，协助县医院院长的管理工作，并负责县医院的医联体相关管理工作；同时，南溪山医院根据县医院的实际需要，安排11个专科的专家小组每周固定时间到县医院出专家门诊、参加手术、查房等医疗和教学工作以及其他工作，工作不少于3个工作日（含节假日）。

2017年9月1日、22日，南溪山医院分别与阳朔县杨堤卫生院、象山区二塘卫生院建立了“三一”医联体，以“技术支持”为核心，根据两家卫生院的实际情况，结合当地就诊患者的人口学资料和就诊习惯，分别制定可行的实施方案。其中，杨堤乡的圩日是群众来卫生院就诊较为集中的日子，大部分为老人及留守儿童，且农村患者对中医中药的需求较为迫切。南溪山医院在每个圩日安排老年科、儿科及中医科的3-4位专家到杨堤卫生院坐诊，并进行业务讲座；二塘卫生院的就诊患者较为分散，大部分患者为已在市区综合医院经过正规诊治的慢性病患者，其就诊需求主要集中在内科慢性疾病的日常管理。对此，南溪山医院派出的专家主要为内科各个专业的专家，每周二、三、五到二塘卫生院坐诊，并查房。同时，医院根据当地实际情况，安排眼科专场、妇科专场。

“三一”医联体建设近一年来，南溪山医院出诊杨堤卫生院专家达44人次，杨堤卫生院门诊量同比增长6%，住院患者同比增加6.5%；出诊二塘卫生院专家达96人次，二塘卫生院门诊量同比增长13.81%，住院患者同比增加125%。得到了当地老百姓的高度赞誉和评价。

医联体南医只有一个标准“患者满意”

鉴于南溪山医院与乡镇卫生院“三一”医联体的良好协作模式以及求真务实的工作作风，尤其是南溪山医院对派驻卫生院的专家安排呈常态化、制度化的运行，以及医联体运行以来的实际效果，阳朔县卫计局对南溪山医院的乡镇卫生院医联体工作给予高度评价，并在其大力支持下，2018年7月5日，南溪山医院与阳朔县葡萄镇卫生院也签署了“三一”医联体工作协议。根据实际需求，南溪山医院在葡萄镇逢“2”、“5”、“8”的圩日派专家到该镇卫生院进行看诊、查房等临床工作。挂牌当天，医院已经派驻了心血管内科、眼科、内分泌科的专家到葡萄镇卫生院进行了坐诊、查房、授课工作。

谈到今后医联体工作的发展方向，南溪山医院杜振宗院长表示，“病人是否满意”是检验医联体工作是否成功的唯一标准，区域内病人回流才是对医联体真正的点赞。虽然南溪山医院在医联体工作的探索实践中取得了一点成绩，但离上级政府和群众要求、期盼还有差距。下一步南溪山医院将和医联体成员单位一起，认真按照国家卫健委“以病人为中心”的要求，结合自身实际，把工作落到实处，真正站在基层群众和病人的角度思考问题，不断克服工作中存在的困难，把医联体工作做好做扎实，更好地造福基层老百姓，为健康中国做出应有的贡献。

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